(Chamberlainův postup; Přední mediastinotomie)
Mediastinotomie – Definice
Mediastinum je oblast uprostřed hrudníku mezi plícemi. Mediastinotomie je vytvoření malého otvoru v horní části hrudníku do mediastina. Tento otvor umožňuje lékaři prozkoumat oblast mezi a před plícemi.
Mediastinotomie – Důvody pro postup
Tento postup se provádí k vyšetření plic a hrudníku. Váš lékař může odebrat vzorky tkáně ( biopsie). Tyto vzorky se zkoumají pod mikroskopem, aby se zjistilo, zda neobsahují nemoci, jako je např:
- Rakovina plic, průdušky, a hrudní tkáně
- Lymfom — rakovina lymfatického systému (Např, Hodgkinova nemoc)
- Nákaza
- Zánět
- Sarkoidóza — stav, který způsobuje otoky (zánět) v orgánech, jako jsou plíce, játra, lymfatické uzliny, a sleziny
Mediastinotomie se také provádí, aby se zjistilo, zda se rakovina plic rozšířila.
Mediastinotomie – Možné komplikace
Komplikace jsou vzácné, ale žádný postup není zcela bez rizika. Pokud plánujete mediastinotomii, Váš lékař zkontroluje seznam možných komplikací, které mohou zahrnovat:
- Krvácení
- Nákaza
- Chrapot
- Chylothorax – únik lymfatické tekutiny do hrudníku
- Poškození orgánů v hrudníku
- Pneumotorax (zhroucené plíce)
Faktory, které mohou zvýšit riziko komplikací, zahrnují:
- Předchozí mediastinoskopie (trubice, která umožňuje lékaři vidět do vašeho hrudníku)
- Předchozí operace hrudníku nebo krku
- Těhotenství
- Diabetes nebo jiné chronické stavy
- Kouření
Před zákrokem prodiskutujte tato rizika se svým lékařem.
Mediastinotomie – Co očekávat
Před procedurou
Váš lékař vám vysvětlí postup a požádá vás, abyste podepsali formulář souhlasu. Budete požádáni, abyste přestali jíst a pít 8-10 hodin před zákrokem. Váš lékař vám řekne, zda byste měli:
- Před zákrokem vezměte jakékoli léky
- Zastavte léky, jako je inzulín, aspirin, nebo léky na ředění krve
V den zákroku:
- Budete požádáni o odstranění všech šperků, brýle, kontaktní čočky, nebo zubní protézy.
- Mohou vám být podány léky, které vám pomohou cítit se ospalý a uvolněný.
- Pokud máte nějaké alergie, určitě to sdělte svému lékaři.
- Po proceduře budete potřebovat někoho, kdo vás odveze domů.
Mediastinotomie – Anestézie
Dostanete celkové anestetikum prostřednictvím IV do ruky nebo paže. Tím se zablokuje jakákoli bolest a budete spát po celou dobu procedury. Jakmile dostanete sedativy, do krku vám bude umístěna dýchací trubice, která vám pomůže dýchat.
Mediastinotomie – Popis postupu
- Budete ležet na zádech na operačním stole.
- Vaše pokožka bude vyčištěna antiseptickým roztokem.
- Lékař vám udělá malý řez do hrudníku.
- Doktorka posune vaše svaly stranou, aby mohla prozkoumat prostor mezi vašimi plícemi a srdcem.
- Může vám odebrat vzorky tkáně z plic, lymfatické uzliny, nebo jiné části hrudníku.
- Po dokončení postupu, otvor uzavře stehy.
- Rána se překryje obvazem.
Mediastinotomie – Ihned po proceduře
Po proceduře, budete převezeni do zotavovny. Pokud je vše v pořádku, vaše dýchací trubice bude odstraněna. Vzorky tkáně budou odeslány do laboratoře k testování.
Mediastinotomie – Jak dlouho to bude trvat?
30 minut do 2 hodiny
Mediastinotomie – Jak moc to bude bolet?
Celková anestezie zabraňuje bolesti během operace. Váš lékař vám po zákroku může dát lék proti bolesti a citlivosti.
Mediastinotomie – Průměrný pobyt v nemocnici
Tento postup lze provést ambulantně nebo jako součást pobytu v nemocnici. Obvyklá délka pobytu je až 24 hodiny, pokud nenastanou nepředvídané komplikace. Někteří lidé možná budou muset zůstat v nemocnici 1-2 Dny.
Mediastinotomie – Péče po proceduře
V nemocnici
- Po zákroku budete převezeni do zotavovací místnosti, dokud anestetika nevymizí.
- Váš lékař může nařídit rentgen hrudníku, aby zkontroloval krvácení nebo vzduch uvnitř hrudníku.
Doma
- Když se vrátíte domů, Chcete-li zajistit hladké obnovení, postupujte následujícím způsobem:
- Můžete se cítit ospalí několik hodin nebo dokonce 1-2 dny po anestezii. Během této doby neřiďte.
- Můžete mít bolest v krku z umístění trubice.
- Použijte pastilky do krku.
- Kloktejte teplou vodou.
- Udržujte svou ránu čistou a suchou.
- Před dotykem rány si umyjte ruce.
- Pomocí měkké žínky jemně otřete ránu mýdlem a vodou.
- Vyměňte obvaz podle pokynů svého lékaře.
- Ujistěte se, že dodržujete pokyny svého lékaře.
Mediastinotomie – Zavolejte svého lékaře
Poté, co opustíte nemocnici, Obraťte se na svého lékaře, pokud dojde k některé z následujících situací:
- Červenost, otok, bolest, nebo krvácení z rány
- Bolest na hrudi
- Otok v krku
- Obtížné polykání
- Chrapot, který trvá déle než několik dní nebo se zhoršuje
- Dušnost
- Známky infekce, včetně horečky a zimnice
- Bolest kloubů, únava, ztuhlost, zbrklý, nebo jiné nové příznaky
V případě nouze, okamžitě zavolejte lékařskou pomoc.
