Dyspareunie

(Bolestivý pohlavní styk)

Dyspareunie – Definice

Dyspareunie označuje bolest v oblasti pánve. Vyskytuje se během nebo po pohlavním styku. To se může objevit jak u mužů, tak u žen. Je častější u žen.

Dyspareunie – Příčiny

Ženy

Předpokládá se, že příčinou jsou přinejmenším fyzické faktory 75%-80% času.

Určitá bolest se objevuje nejprve při vaginálním vstupu, ale časem se snižuje. To je často způsobeno nedostatkem lubrikace kvůli nedostatku sexuálního vzrušení a stimulace. Může to být také způsobeno některými léky. Antihistaminika mohou způsobit suchost. Časté oplachování může způsobit problémy, také.

Mezi další příčiny u žen patří:

• Poporodní období po porodu
• Vaginální infekce (Např, kvasinková vaginitida)
• Postmenopauzální atrofická vaginitida — podráždění poševní sliznice v důsledku nedostatku estrogenu
• Endometrióza
• Herpes nebo genitální bradavice
• Zánětlivé onemocnění pánve — závažná infekce ženských reprodukčních orgánů
• Infekce močových cest
• Problémy postihující pánevní kosti
• Úpadek (abnormální orientace) dělohy
• Chronická zácpa

Psychologické faktory se často neúčastní, ale může být spojeno s:

• Předchozí sexuální trauma (znásilnění nebo zneužití)
• Pocit viny
• Negativní postoje k sexu

Tyto faktory mohou vést ke stavu zvanému vaginismus. Jedná se o bolestivé a mimovolní kontrakce vaginálních svalů. Obvykle je to reakce na minulé sexuální trauma nebo jiné bolestivé okolnosti.

Muži

Nejčastějšími příčinami bolesti u mužů jsou:

• Prostatitida — zánět prostaty
• Uretritida — zánět močové trubice

Bolest nastává v době ejakulace.

Bolest, ke které dochází při dosažení erekce, může být spojena s:

• Zánět předkožky
• Ztráta elasticity předkožky
• Trauma penisu
• Herpes nebo genitální bradavice
• Lokální alergie nebo podráždění
• Zakřivení penisu způsobené Peyronieho chorobou

Dyspareunie – Rizikové faktory

Mezi faktory, které zvyšují vaši šanci na dyspareunii, patří:

U žen:

• Být po menopauze
• Užívání léků, které způsobují vaginální suchost

U mužů a žen, na vině mohou být virové nebo bakteriální infekce.

Dyspareunie – Příznaky

Bolest spojená s dyspareunií může:

• Vyskytují se během nebo po sexu
• Buďte svědění, Palčivá, bodnutí, nebo bolí
• Být umístěn v:
  • Vagína
  • Močová trubice
  • Měchýř
  • Pánev
  • Penis
  • Varlata
• Vyskytují se během všech fází sexuálního kontaktu nebo pouze s hlubokým přitlačením
• Může se také objevit při použití tamponu (tkanina absorbuje přírodní vaginální lubrikant)

Dyspareunie – Diagnóza

Diagnóza je často stanovena na základě vašich příznaků. Váš lékař odebere lékařskou a sexuální anamnézu. Bude provedena fyzická zkouška.

Pro ženy:

• Váš lékař zkontroluje vaši poševní stěnu a vyhledá:
  • Známky sucha
  • Zánět
  • Nákaza
  • Genitální bradavice
  • Zjizvení
• Váš lékař také provede vnitřní vyšetření pánve, které bude hledat:
  • Abnormální pánevní hmoty
  • Něha
  • Příznaky endometriózy

Pro muže i ženy:

• Váš lékař může navrhnout další testy. Mohou zahrnovat kultury k nalezení infekcí. Mohou být také použity zobrazovací studie, jako je ultrazvuk.
• Můžete být odkázáni na poradce. To pomůže určit, zda mohou být příčinou psychické problémy.

Dyspareunie – Léčba

Ženy

• Váš lékař vám může doporučit, abyste používali ve vodě rozpustné lubrikanty nebo krémy, které obsahují estrogen. Mohou být předepsány další léky, také.
• Infekce lze léčit antibiotiky nebo antimykotiky.
• Virové infekce, jako je herpes a genitální bradavice, budou také muset být léčeny.
• Endometrióza může být léčena léky. V některých případech, může být provedena operace.

Muži

K léčbě prostatitidy a uretritidy, lékař může doporučit:

• Léčba antibiotiky
• sedací vany (namáčení oblasti boků a hýždí v teplé vodě)
• Vyhýbání se alkoholu a kofeinu (může pomoci při prostatitidě)

Někdy může být provedena operace k léčbě předkožky a jiných erektilních problémů.

Muži a ženy

Když nelze najít žádnou fyzickou příčinu bolesti, sexuální terapie může být užitečná. Některé obavy je třeba vyřešit v poradně. Tyto mohou zahrnovat:

• Vina
• Vnitřní konflikt
• Nevyřešené pocity z minulého zneužívání
• Potřeba sebetrestání

Dyspareunie – Prevence

• Po porodu, je třeba použít jemnost a trpělivost. Počkejte alespoň šest týdnů, než začnete mít sexuální vztah.
• Dodržujte správnou hygienu a získejte běžnou lékařskou péči.
• Provádějte bezpečný sex, abyste zabránili sexuálně přenosným chorobám.
• K zajištění správné lubrikace pochvy pomůže dostatečná předehra a stimulace.
• Použijte ve vodě rozpustný lubrikant. Vazelína by se neměla používat jako lubrikant. Není rozpustný ve vodě, a může podporovat vaginální infekce.