(Rozštěpy úst a obličeje; Rozštěp patra)
Rozštěp rtu – Definice
Rozštěp úst a obličeje je vrozená vada. Objevuje se, když se ret nebo střecha úst nevytvarují správně. Vada může zahrnovat rozštěp rtu, rozštěp patra nebo obojí. Rozštěp rtu je mezera v horním rtu. Obvykle je těsně pod nosem. Rozštěp patra je mezera ve střeše úst nebo v měkké tkáni v zadní části úst. Ve většině případů, může se objevit rozštěp rtu i rozštěp patra.
Rozštěp rtu – Příčiny
Na začátku těhotenství mají všechna miminka otvor ve rtu a na patře. Jak dítě roste, tyto otvory by měly postupně srůstat. Od narození, otvory by měly být uzavřeny. Z nějakého důvodu, u dětí s rozštěpy úst a obličeje, tyto otvory se nezavírají. Přesný důvod, proč se tyto otvory nezavírají, není znám.
Rozštěp rtu – Rizikové faktory
Mezi faktory, které mohou u kojence zvýšit riziko rozštěpů úst a obličeje, patří:
- Mít jiné vrozené vady
- Sex: muži
- Mít sourozence, rodič, nebo jiný blízký příbuzný narozený s rozštěpem úst a obličeje
- Skutečné riziko může nejlépe definovat genetik, které se mohou mezi rodinami značně lišit.
- Obecně, pokud má jedno dítě v rodině rozštěp patra, další dítě má asi a 4% možnost mít také rozštěp patra. Jestli má jen ret rozštěp, riziko, že k tomu dojde u druhého dítěte, je asi 2%.
Faktory u matky během těhotenství, které mohou zvýšit riziko orálních-obličejových rozštěpů:
- Užívání určitých léků, jako jsou léky proti záchvatům (zejména fenytoin), thalidomid, nebo kyselina retinová (používá se při dermatologických stavech, jako je akné)
- Kouření
- Konzumace alkoholu (zejména při vzniku rozštěpu rtu)
- S cukrovkou
Rozštěp rtu – Příznaky
Hlavním příznakem rozštěpu rtu a/nebo rozštěpu patra je viditelný otvor ve rtu nebo patře.
Mezi komplikace, které mohou nastat v důsledku rozštěpu úst a obličeje, patří:
- Problémy s krmením, zvláště s rozštěpem patra
- Problémy s vývojem řeči
- Problémy se zuby, včetně chybějících zubů, zvláště když rozštěp rtu zasahuje do horní oblasti dásně
- Opakované záněty středního ucha
- Problémy se sluchem
Rozštěp rtu – Diagnóza
Lékař může diagnostikovat rozštěp rtu nebo rozštěp patra vyšetřením novorozence. Novorozenec s rozštěpem úst a obličeje může být brzy po narození odeslán do týmu lékařů. Zřídka, mírný rozštěp patra nemusí být diagnostikován po několik měsíců nebo dokonce let.
Rozštěp rtu a patra je někdy spojen s jinými zdravotními stavy. Váš lékař by vám měl být schopen říci, zda rozštěp vašeho dítěte je či není známkou většího onemocnění. Některé z těchto stavů mohou vyžadovat další léčbu.
Váš lékař může vidět rozštěp rtu ještě před narozením. Může být vidět při ultrazvukovém vyšetření. Rozštěp rtu je vidět již 18 týdnech těhotenství. Rozštěpy patra mohou být před narozením hůře vidět, protože jsou uvnitř úst. Léčba může být zahájena až po narození. Nicméně, diagnostika během těhotenství poskytne rodičům a lékařskému týmu čas na přípravu plánu péče.
Rozštěp rtu – Léčba
Chirurgie je hlavní léčba. Primárním cílem operace je uzavřít mezeru ve rtu a patře. Může být také zapotřebí jiný chirurgický zákrok:
- Operace zarovnání skusu, pokud není čelist správně vyrovnána
- Plastická a/nebo nosní chirurgie ke zlepšení vzhledu a funkce obličeje
Rozštěpová vada může vašemu dítěti ztížit jídlo a pití. Vaše dítě může dostat zubní destičku. Je umístěn ve střeše úst. Mělo by to usnadnit jídlo a pití, dokud nebude možné provést operaci.
Rozštěpy patra mohou být také spojeny s problémy uší a sluchu. Pokud má vaše dítě zánět středního ucha nebo nahromadění tekutin, může vám lékař doporučit:
- Léky k léčbě infekce nebo k prevenci hromadění tekutin
- Chirurgie k odvedení nahromaděné tekutiny a zabránění budoucím infekcím
Testování sluchu by mělo být prováděno pravidelně. Zřídka, děti s rozštěpem patra mohou mít prospěch z naslouchátek.
Rozštěp rtu – Prevence
Těhotné ženy a ženy, které pravděpodobně otěhotní, mohou udělat následující, aby pomohly předejít rozštěpům úst a obličeje u jejich nenarozených dětí:
- Konzumovat 400 mikrogramů kyseliny listové každý den. Příjem kyseliny listové může zahrnovat denní multivitamin a konzumaci potravin obsahujících kyselinu listovou, jako:
- Ovoce a pomerančový džus
- Zelená listová zelenina
- Sušené fazole a hrášek
- Těstoviny, rýže, chléb, mouka, a cereálie
- Během těhotenství nekuřte a nepijte alkohol.
- Poraďte se se svým lékařem o jakýchkoli lécích během těhotenství. Používejte je pouze podle pokynů svého lékaře.
- Získejte včasnou a pravidelnou prenatální péči.
- Pokud uvažujete o dítěti a máte rizikové faktory pro orální-obličejový rozštěp:
- Vyhledejte lékařskou pomoc o dalších způsobech prevence poruchy.
- Zvažte genetické poradenství.
