Rakovina prsu

Rakovina prsu – Definice

Rakovina prsu je onemocnění, při kterém rakovinné buňky rostou v prsní tkáni.

Rakovina vzniká, když se buňky v těle dělí bez kontroly nebo řádu. Pokud se buňky dál nekontrolovatelně dělí, množství tkáňových forem. Toto se nazývá růst nebo nádor. Termín rakovina označuje zhoubné nádory. Mohou napadnout okolní tkáň a rozšířit se do dalších částí těla.

Ačkoli většina lidí si myslí, že rakovina prsu postihuje ženy, i muži mohou vyvinout rakovinu prsu. Rakovina prsu u mužů může být agresivnější.

Rakovina prsu – Příčiny

Příčina rakoviny prsu není známa. Výzkumy ukazují, že s onemocněním jsou spojeny určité rizikové faktory.

Rakovina prsu – Rizikové faktory

Mezi faktory, které zvyšují vaše riziko rakoviny prsu, patří:

• Sex: ženský, i když muži mohou také onemocnět rakovinou prsu
• Stáří: 50 nebo starší
• Osobní anamnéza rakoviny prsu
• Rodinní příslušníci s rakovinou prsu
• Změny v prsní tkáni, jako je atypická duktální hyperplazie, tvorba radiálních jizev, a lobulární karcinom in situ (LCIS)
• Změny v určitých genech (BRCA1, BRCA2, a další)
• Závod: kavkazský
• Zvýšená expozice estrogenu po celý život:
  • Časný nástup menstruace
  • Pozdní nástup menopauzy
  • Žádné plození nebo pozdní porod
  • Absence kojení
  • Užívání hormonální substituční terapie (Např, Prempro)
  • Užívání tabáku
• Zvýšená hustota prsou (více lobulární a duktální tkáně a méně tukové tkáně)
• Radiační terapie před věkem 30 let starý
• Nadužívání alkoholu

Poznámka: Studie ukazují, že většina žen se známými rizikovými faktory rakovinu prsu nedostane. Mnoho žen, které onemocní rakovinou prsu, nemá kromě věku žádný z výše uvedených rizikových faktorů.

Rakovina prsu – Příznaky

Když se poprvé rozvine rakovina prsu, nemusí být vůbec žádné příznaky. Ale jak rakovina roste, může způsobit následující změny:

• Bulka nebo ztluštění v prsu nebo v jeho blízkosti nebo v oblasti podpaží nebo krku
• Změna velikosti nebo tvaru prsou
• Výtok z bradavek nebo citlivost, nebo se bradavka stáhla dozadu (obrácený) do prsou
• Hřebeny nebo důlky na kůži prsou (jako pomerančová slupka)
• Změna ve způsobu kůže prsou, dvorec, nebo bradavka vypadá nebo cítí (například, teplý, oteklý, Červené, nebo šupinatý)

Poznámka: Tyto příznaky mohou být způsobeny i jinými, méně závažné zdravotní stavy. Každý, kdo má tyto potíže, by měl navštívit lékaře.

Rakovina prsu – Diagnóza

Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude provedena fyzická zkouška.

Testy mohou zahrnovat:

• Klinické vyšetření prsu – ručně se zkoumá velikost a struktura bulky, aby se zjistilo, zda se bulka snadno pohybuje
• Mamografie – rentgenové snímky prsu sloužící k zobrazení hrudek nebo jiných změn v prsní tkáni
• Ultrasonografie – použití vysokofrekvenčních zvukových vln ke zjištění, zda je bulka cysta naplněná tekutinou nebo pevná hmota
• CT sken — typ rentgenu, který využívá počítač k vytváření snímků struktur uvnitř těla
• PET/CT sken — typ zobrazovacího testu, který kombinuje pozitronovou emisní tomografii (PET) a CT techniky
• Biopsie — odstranění nádorové tkáně, která má být testována na rakovinné buňky, typy biopsií pro rakovinu prsu zahrnují:
  • Aspirace tenkou jehlou — odstranění tekutiny a/nebo buněk z hrudky v prsu pomocí tenké jehly
  • Jehlová biopsie – odstranění tkáně jehlou z oblasti, která na mamografu vypadá podezřele, ale není cítit
  • Chirurgická biopsie:
    • Incizní biopsie — vyříznutí vzorku bulky nebo podezřelé oblasti
    • Excizní biopsie — vyříznutí celé hroudy nebo podezřelé oblasti a oblasti zdravé tkáně kolem okrajů
• Hodnocení tkáně — tkáň rakoviny prsu je testována na přítomnost estrogenových a progesteronových receptorů, stejně jako přítomnost HER2/neu; ty se používají jako pomoc při plánování terapie
• Genetické testování — krev je hodnocena na přítomnost specifických genových mutací u určitých pacientů

Rakovina prsu – Léčba

Jakmile je nalezena rakovina prsu, provádějí se inscenační testy. To pomůže zjistit, zda se rakovina rozšířila a, pokud ano, do jaké míry.

Léčba zahrnuje:

Chirurgie

• Lumpektomie— odstranění rakoviny prsu a některé normální tkáně kolem ní. Často, jsou také odstraněny některé lymfatické uzliny pod paží.
  • Může se také nazývat tylektomie nebo kvadrantektomie
• Segmentektomie — odstranění rakoviny a větší plochy normální prsní tkáně kolem ní.
• Jednoduchá mastektomie — odstranění prsou, nebo co největší část prsou. Chirurg se pokusí neodstranit lymfatické uzliny.
• Radikální mastektomie — odstranění prsou, oba svaly hrudníku, lymfatické uzliny pod paží, a nějaký další tuk a kůže. Tento postup je zvažován pouze ve vzácných případech. Provádí se, pokud se rakovina rozšířila do hrudních svalů. Tento postup se v současnosti v USA provádí jen zřídka.
• Modifikovaná radikální mastektomie — odstranění celého prsu, lymfatické uzliny pod paží a, často, výstelka přes svaly hrudníku.
• Biopsie sentinelové lymfatické uzliny — malé množství modrého barviva a/nebo radioaktivního indikátoru se umístí do oblasti, kde se nádor nacházel. Barvivo nebo značkovač je poté následováno do podpaží. Lymfatické uzliny, které látku zachycují, jsou odstraněny. Míra přesnosti tohoto postupu překračuje 95% do zkušených rukou. Spolehlivě identifikuje ty lymfatické uzliny, které mohou obsahovat rakovinu. V současné době, tyto zbývající lymfatické uzliny by měly být odstraněny, pokud některé sentinelové uzliny obsahují rakovinu. Tato metoda se obvykle provádí u žen, které nemají lymfatické uzliny, které lze nahmatat v podpaží. Potenciální vedlejší účinky jsou mnohem menší než po standardní disekci lymfatických uzlin.
• Disekce axilárních lymfatických uzlin — odstranění lymfatických uzlin pod paží. To se provádí, aby se zjistilo, zda rakovinné buňky vstoupily do lymfatického systému.

Radiační terapie

Jedná se o použití záření k zabíjení rakovinných buněk a zmenšení nádorů. Mohou být použity dva hlavní typy záření:

• Externí radiační terapie — záření nasměrované na prsa ze zdroje mimo tělo
• Vnitřní radiační terapie – radioaktivní materiály umístěné do prsu v rakovinných buňkách nebo v jejich blízkosti

Chemoterapie

Chemoterapie je použití léků k zabíjení rakovinných buněk. Může být podáván v mnoha formách včetně pilulek, injekce, a přes katetr. Léky se dostávají do krevního oběhu. Cestují tělem a zabíjejí většinou rakovinné buňky. Některé zdravé buňky jsou také zabity.

Biologická terapie

Biologická léčba je užívání léků nebo látek vyrobených tělem. Mohou zvýšit nebo obnovit přirozenou obranyschopnost těla proti rakovině. Nazývá se také modifikátor biologické odezvy (BRM) terapie.

Hormonální terapie

Hormonální terapie je navržena tak, aby využila skutečnosti, že mnoho rakovin prsu je “citlivý na estrogen.” Estrogen se váže na “citlivý na estrogen” buňky a stimuluje je k růstu a dělení. Antiestrogenové léky zabraňují vazbě estrogenu. To zastaví růst buněk a, při tom, zabraňuje nebo oddaluje recidivu rakoviny prsu.

Rakovina prsu – Prevence

Včasné zjištění rakoviny prsu a její léčba je nejlepším způsobem, jak předejít úmrtí na tuto nemoc. Rakovina prsu nezpůsobuje příznaky v raných stádiích. Je důležité mít screeningové zkoušky a testy. Tyto kroky mohou pomoci najít rakovinu dříve, než se objeví příznaky. Následující doporučení jsou pro ženy bez příznaků, u kterých není vysoké riziko rakoviny prsu:

• Mamografie:
  • Stáří 40-49 — Doporučení se liší od čekání až do věku 50 mít screening každý 1-2 let.
  • Stáří 50-74 — se pohybuje od každého roku po každé dva roky
• Klinické vyšetření prsou:
  • Stáří 20-39 — se pohybuje od každého roku do každého 3 let
  • Stáří 40 a starší – každý rok
• Samovyšetření prsou:
  • Stáří 20 a starší — volitelné; poraďte se se svým lékařem o rizicích a přínosech.

Pokud máte zvýšené riziko rakoviny prsu, možná budete muset začít s mamografií dříve. Vy a váš lékař můžete rozhodnout o nejlepším rozvrhu screeningu pro vás.

Také, jestliže máte velmi vysoké riziko rakoviny prsu, operaci k odstranění prsou, než dostanete rakovinu (tzv. profylaktická mastektomie) může být možností.