Zvětšení močového měchýře – laparoskopická operace

(Augmentace, Močový měchýř — laparoskopická chirurgie; Augmentační cystoplastika — laparoskopická chirurgie; Cystoplastika, Augmentace — laparoskopická chirurgie)

Zvětšení močového měchýře – laparoskopická operace – Definice

Tato operace zvětšuje velikost močového měchýře. Lze to provést laparoskopicky.

Zvětšení močového měchýře – laparoskopická operace – Důvody pro postup

Tato operace dělá močový měchýř dostatečně velký, aby mohl shromažďovat moč. Když je močový měchýř příliš malý, může způsobit únik moči z těla (inkontinence) nebo zpět do ledvin ( reflux). To může způsobit infekci ledvin a případně poškodit ledviny. Tento postup se používá k léčbě závažných případů inkontinence poté, co jiná léčba selhala.

Vrozené vady a další stavy, jako chronické obstrukční poškození močového měchýře, může způsobit příliš malý močový měchýř.

Chirurgie může být také provedena, pokud máte:

• Hyperaktivní močový měchýř – svalovina močového měchýře se stahuje, když to nepotřebuje, způsobující únik moči
• Neurogenní močový měchýř — problémy s nervovými signály vedoucími do mozku a svalů, způsobující únik nebo zadržování moči

Zvětšení močového měchýře – laparoskopická operace – Možné komplikace

Komplikace jsou vzácné. Žádný postup ale není zcela bez rizika. Komplikace mohou zahrnovat:

• Nadměrné krvácení
• Reakce na anestezii
• Nákaza
• Infarkt
• Krevní sraženiny
• Bolest v krku
• Nevolnost a zvracení
• Prasknutí močového měchýře
• Bolest břicha
• Přechod na otevřenou operaci
• Močová inkontinence (může být dočasná nebo vyžadovat další operaci k nápravě)
• Zvýšené riziko ledvinových kamenů

Faktory, které mohou zvýšit riziko komplikací, zahrnují:

• Kouření

Prodiskutujte tato rizika se svým lékařem.

Zvětšení močového měchýře – laparoskopická operace – Co očekávat

Před zahájením řízení

Váš lékař ano:

• Objednávejte testy, jako jsou testy krve a moči, rentgenové snímky, ultrazvuky, a studie tlaku v močovém měchýři
• Promluvte si s vámi o svých lécích — Můžete být požádáni, abyste přestali užívat některé léky až týden před operací, jako:
  • Aspirin a další nesteroidní protizánětlivé léky (Např, ibuprofen, naproxen)
  • Léky na ředění krve, jako je warfarin (Coumadin)
  • Klopidogrel (Plavix)

Před operací, Váš lékař Vám to může doporučit:

• Jezte stravu s nízkým obsahem vlákniny.
• Berte antibiotika.
• Vyčistěte si střeva — Budete pít speciální tekutinu, což způsobuje řídkou stolici. Tekutina může být podána hadičkou umístěnou v nose až do žaludku.

Zvětšení močového měchýře – laparoskopická operace – Anestézie

Použije se celková anestezie. Zablokuje bolest a udrží vás ve spánku.

Zvětšení močového měchýře – laparoskopická operace – Popis postupu

Lékař udělá několik malých, řezy klíčovou dírkou v břiše. Bude zaveden laparoskop. Lékař tak získá jasný pohled na vnitřní stranu břicha.

Na horní části močového měchýře se provede řez. Lékař použije nástroje, jako sponky a sešívačky, k odstranění kousku střeva nebo žaludku. Jakmile je tento kus vyříznut, k uzavření řezu bude použito šicí zařízení. Další, lékař připevní kus k močovému měchýři.

V některých případech, lékař vytvoří i stomii. Jedná se o malý otvor přes břišní stěnu k otvoru, který je vytvořen v horní části močového měchýře. Tyto otvory vám usnadní zavedení katétru do močového měchýře.

V závislosti na metodě, kterou lékař používá, lze provést kombinaci otevřených a laparoskopických výkonů. Pokud potřebujete otevřenou operaci, budete mít větší řez a delší dobu zotavení.

Zvětšení močového měchýře – laparoskopická operace – Ihned po zákroku

Na místě bude ponechán katétr pro odvod moči z močového měchýře.

Mohou vám být podány tekutiny, léky proti bolesti, a antibiotika prostřednictvím IV. Nosem vám bude zavedena trubice do žaludku. Tato hadička udrží váš žaludek zbavený veškerého obsahu. To zůstane na místě, dokud váš žaludek a střeva nezačnou znovu normálně fungovat.

Zvětšení močového měchýře – laparoskopická operace – Jak dlouho to bude trvat?

Okolo čtyř hodin

Zvětšení močového měchýře – laparoskopická operace – Jak moc to bude bolet?

Anestezie zabraňuje bolesti během operace. Váš lékař vám po operaci podá léky proti bolesti.

Zvětšení močového měchýře – laparoskopická operace – Průměrný pobyt v nemocnici

Obvyklý pobyt je 3-5 Dny. Pokud máte nějaké problémy, budete muset zůstat déle.

Zvětšení močového měchýře – laparoskopická operace – Péče po proceduře

V nemocnici, personál bude:

• Poskytněte vám tekutiny a živiny prostřednictvím IV — Nebudete moci jíst, dokud vaše střeva nebudou normálně fungovat. To může trvat několik dní. Jakmile budete připraveni, hadička ve vašem nose bude odstraněna, a začnete přijímat tekutiny ústy. Pomalu budete postupovat k měkkým potravinám.
• Zhluboka se nadechněte, aby byly vaše plíce čisté
• Povzbuzujte vás k chůzi
• Naučte vás, jak zavést katétr buď přes močovou trubici nebo přes stomii – v závislosti na vašem zotavení, katétr, který byl umístěn během operace, může být odstraněn, než půjdete domů. Pokud ano, naučíte se, jak se katetrizovat doma pomocí hadičky.
• Naučí vás, jak vyplachovat močový měchýř pomocí fyziologického roztoku (slaná voda) roztok a katetr

Doma, Chcete-li zajistit hladké obnovení, postupujte následujícím způsobem:

• Užívejte lék podle pokynů.
• Vyčistěte místa řezu teplou vodou a jemným mýdlem.
• Zeptejte se svého lékaře na to, kdy je bezpečné sprchovat, koupat, nebo namočte do vody.
• Jezte zdravě a pijte hodně tekutin.
• Pokud máte katetr, postupujte podle pokynů pro péči o něj. Po několik týdnů můžete vidět krvavou moč.
• Pokud se katetrizujete sami, pečlivě dodržujte pokyny pro vyprazdňování močového měchýře.
• Vypláchněte močový měchýř podle pokynů. To je zvláště důležité, pokud máte kousek střeva připojený k močovému měchýři. Náplast střeva bude nadále vytvářet hlen. To může ucpat hadičku katétru.
• Neřiďte ani neprovádějte namáhavé činnosti, dokud vám to lékař nepovolí.
• Vraťte se k lékaři dovnitř 3-4 týdne na rentgen močového měchýře.
• Postupujte podle pokynů svého lékaře.

Zvětšení močového měchýře – laparoskopická operace – Zavolejte svého lékaře

Obraťte se na svého lékaře, pokud se vyskytne některý z následujících případů:

• Známky infekce (Např, horečka, zimnice)
• Červenost, otok, zvýšení bolesti, krvácející, nebo výtok z místa řezu a/nebo stomie
• Nauzea a/nebo zvracení
• Bolest břicha
• Malý výdej moči, extrémní zákal nebo hnis v moči, špatný zápach moči
• Potíže s katetrizací nebo irigací

V případě nouze, okamžitě zavolejte lékařskou pomoc.