Vertikální pruhovaná gastroplastika – laparoskopická operace

(Sešívání žaludku; Bariatrické chirurgie; Redukce hmotnosti chirurgie)

Vertikální pruhovaná gastroplastika – laparoskopická operace – Definice

Vertikální pruhovaná gastroplastika je chirurgický zákrok k léčbě obezity. Způsobuje úbytek hmotnosti tím, že snižuje množství jídla, které můžete jíst.

Vertikální pruhovaná gastroplastika – laparoskopická operace – Důvody pro postup

Operace léčí těžkou obezitu. Lékaři používají výpočet nazývaný index tělesné hmotnosti ( BMI) k určení, jak nadváhou nebo obezitou jste. Normální BMI je 18.5-25.

Tato operace je možností hubnutí pro lidi s:

• BMI větší než 40
• BMI 35-39.9 a život ohrožující stav, jako jsou srdeční choroby nebo cukrovka
• BMI 35-39.9 a závažná fyzická omezení, která ovlivňují zaměstnanost, mobilita, a rodinný život

Úspěch vertikální pruhované gastroplastiky závisí na vašem odhodlání. Pokud jsou provedeny a udržovány změny životního stylu, výhody bariatrické chirurgie zahrnují:

• Redukce hmotnosti
• Zlepšení mnoha stavů souvisejících s obezitou, jako je glukózová intolerance, cukrovka, spánková apnoe, vysoký krevní tlak, a vysoký cholesterol
• Lepší pohyblivost a výdrž
• Vylepšená nálada, hrdost, a kvalita života
• Snížené riziko úmrtí na kardiovaskulární onemocnění (Např, infarkt, mrtvice) a další příčiny

Vertikální pruhovaná gastroplastika – laparoskopická operace – Možné komplikace

Pokud plánujete gastroplastiku, Váš lékař zkontroluje seznam možných komplikací, které mohou zahrnovat:

• Nedostatek vitamínů - Budete užívat multivitamin denně po zbytek svého života.
• Krvácení
• Nákaza
• Krevní sraženiny
• Zvracení
• Rozpis sponek, umožnění úniku žaludečních šťáv do břicha
• Sklouznutí nebo opotřebení pásku
• Zvětšení sáčku
• Podráždění hrdla v důsledku kyselého refluxu
• Tvorba kýly
• Komplikace celkové anestezie
• Smrt, vyskytuje se za méně než 1% pacientů

Faktory, které mohou zvýšit riziko komplikací, zahrnují:

• Kouření
• Nedávná nebo chronická onemocnění (Např, onemocnění ledvin)
• Diabetes
• Starobní
• Onemocnění srdce nebo plic
• Poruchy krvácení nebo srážlivosti

Vertikální pruhovaná gastroplastika – laparoskopická operace – Co očekávat

Před zahájením řízení

Každý program bariatrické chirurgie má specifické požadavky. Váš program bude pravděpodobně obsahovat následující:

• Důkladné fyzikální vyšetření a přezkoumání anamnézy
• Pokusy zhubnout (o 10%) lékařsky schválenými dietními prostředky
• Probíhající konzultace s registrovaným dietologem
• Hodnocení duševního zdraví a poradenství

Vedoucí k vašemu postupu:

• Poraďte se se svým lékařem o svých lécích, byliny, a doplňky stravy. Můžete být požádán(a), abyste přestal(a) užívat některé léky do jednoho týdne před zákrokem., jako:
  • Aspirin nebo jiné protizánětlivé léky
  • Léky na ředění krve, jako je warfarin (Coumadin)
  • Klopidogrel (Plavix)
• Nezačínejte žádné nové léky, byliny, nebo doplňky bez konzultace se svým lékařem.
• Domluvte si odvoz do a z nemocnice.
• Zajistěte si pomoc doma, když se zotavujete.
• Mohou Vám být podávána antibiotika.
• Mohou vám být podávány laxativa a/nebo klystýr k vyčištění střev.
• Noc předtím, jíst lehké jídlo. Nejezte ani nepijte nic po půlnoci, pokud lékař neřekne jinak.
• Sprcha nebo koupání ráno v rámci operace.

Vertikální pruhovaná gastroplastika – laparoskopická operace – Anestézie

Použije se celková anestezie. Na operaci budete spát.

Vertikální pruhovaná gastroplastika – laparoskopická operace – Popis postupu

Připravit vás na operaci, zdravotní sestra umístí IV linku do paže. Během procedury můžete dostávat tekutiny a léky prostřednictvím této linky. Lékař umístí dýchací trubici ústy a do krku. To vám pomůže dýchat během operace. Budete mít také katétr umístěný v močovém měchýři k odtoku moči.

Laparoskopická metoda začíná tím, že lékař provede několik malých řezů v břiše. K nafouknutí břicha bude napumpován plyn. Lékař tak bude snáze vidět. Přes řezy bude zaveden laparoskop a chirurgické nástroje. Laparoskop je tenký, osvětlený nástroj s malým fotoaparátem. Odešle snímky vaší břišní dutiny na monitor na operačním sále. Váš lékař bude operovat při sledování oblasti na tomto monitoru.

Chirurgické sponky budou použity k rozdělení žaludku na dvě nestejné části. Horní část bude malý sáček. Vyprázdní se malým otvorem do spodní části. Malé pouzdro pojme pouze 1/2 až 1 šálek měkké, vlhký, a dobře žvýkané jídlo. Normální žaludek může držet 4-6 šálky.

Další, plastový pás bude ovinut kolem malého otvoru. Tím zabráníte jeho protahování. Tento pás lze upravit po operaci. Řezy pak budou uzavřeny sponkami nebo stehy.

Vertikální pruhovaná gastroplastika – laparoskopická operace – Ihned po zákroku

Dýchací trubice bude odstraněna. Budete převezeni do oblasti zotavení.

Vertikální pruhovaná gastroplastika – laparoskopická operace – Jak dlouho to bude trvat?

Asi dvě hodiny

Vertikální pruhovaná gastroplastika – laparoskopická operace – Jak moc to bude bolet?

Anestezie zabrání bolesti během operace. Můžete mít bolest a/nebo bolestivost v místech řezu. Váš lékař vám může podat lék proti bolesti, který vám zmírní nepohodlí.

Vertikální pruhovaná gastroplastika – laparoskopická operace – Průměrný pobyt v nemocnici

Budete v nemocnici pro 2-5 Dny. Váš lékař se může rozhodnout, že vás bude držet déle, nicméně, pokud se vyskytnou komplikace.

Vertikální pruhovaná gastroplastika – laparoskopická operace – Pooperační péče

V nemocnici

Zatímco se zotavujete v nemocnici, Může se Vám dostat následující péče:

• Lék proti bolesti bude podáván podle potřeby.
• Vaše strava:
• Den operace - Nebudete jíst ani pít nic.
• Den po operaci - Pravděpodobně budete mít rentgen, abyste zkontrolovali úniky ze žaludečního vaku. Při pořizování rentgenových snímků budete pít speciální tekutinu.
  • Pokud je tento rentgen normální, dostanete 30 mililitrů (ml) kapalin každý 20 minuty.
  • Pokud jsou nalezeny netěsnosti, budete dostávat výživu prostřednictvím IV, dokud nebudou úniky opraveny.
• Druhý den po operaci — budete mít 1-2 lžíce pyré nebo 1-2 unce tekutin každý 20 minuty.
• Můžete být požádáni, abyste provedli následující:
  • Používejte stimulační spirometr, abyste se každou hodinu zhluboka nadechli, abyste předešli problémům s dýcháním.
  • Noste elastické chirurgické punčochy nebo boty, které podporují průtok krve v nohou.
  • Vstávejte a denně se projděte po chodbě.

Doma

Ujistěte se, že dodržujete pokyny svého lékaře. Budete muset praktikovat celoživotní zdravé stravovací a cvičební návyky. Po operaci:

• Zeptejte se svého lékaře na to, kdy je bezpečné sprchovat, koupat, nebo namočte do vody.
• Můžete být bez práce pro 2-6 týdnů po operaci.
• Nejméně dva týdny neřiďte ani nezvedejte nic těžkého.
• Měli byste chodit co nejdříve, s cílem cvičit denně.
• Po této operaci můžete mít emocionální vzestupy a pády.
• Budete se pravidelně setkávat se svým zdravotnickým týmem pro monitorování a podporu.

Váš nový žaludek má velikost malého vejce. Pomalu se vyprazdňuje. Díky tomu se budete rychle cítit sytí. Nutriční kroky zahrnují:

• Musíte jíst velmi malá množství a jíst velmi pomalu.
• Začnete s 4-6 malá jídla denně. Jídlo je dvě unce jídla.
• Pro první 4-6 týdnů po operaci, všechny potraviny musí být pyré.
• Jakmile přejdete na pevnou stravu, jídlo musí být dobře rozžvýkané.
• Při výběru potravin, ujistěte se, že přijímáte dostatek bílkovin.
• Jíst příliš mnoho nebo příliš rychle může způsobit zvracení nebo intenzivní bolest pod hrudní kostí. Většina lidí se rychle naučí, kolik jídla mohou jíst.
• Tento postup nezpůsobuje nevolnost a průjem, pokud jsou konzumována sladká nebo tučná jídla. Ve skutečnosti, někteří lidé přiberou na váze, protože pokračují v konzumaci sody, zmrzlina, nebo jiné vysoce kalorické potraviny. Pro podporu trvalého hubnutí, vyhnout se vysoce kalorickým potravinám.
• Ujistěte se, že dodržujete pokyny svého lékaře.

Možná budete muset užívat léky, podle pokynů svého lékaře, které mohou zahrnovat:

• Antacida
• Léky proti bolesti
• Vitamínové a minerální doplňky

Vertikální pruhovaná gastroplastika – laparoskopická operace – Zavolejte svého lékaře

Poté, co opustíte nemocnici, zavolejte svého lékaře, pokud dojde k některé z následujících situací:

• Známky infekce, včetně horečky a zimnice
• Červenost, otok, zvýšení bolesti, nadměrné krvácení, nebo vypouštění z míst řezu
• Bolest, kterou nemůžete ovládat léky, které Vám byly podány
• Krev ve stolici
• Bolest, Palčivá, naléhavost, nebo frekvence močení, nebo přetrvávající krvácení do moči
• Přetrvávající nauzea a/nebo zvracení
• Bolest a/nebo otok nohou, telata, nebo nohy
• Kašel, dušnost, nebo bolest na hrudi
• Jakékoli další související příznaky

V případě nouze, okamžitě zavolejte lékařskou pomoc.