Glaukom – Definice
Glaukom je skupina onemocnění, která mohou poškodit zrakový nerv oka a způsobit slepotu. Jeden typ glaukomu, tzv. glaukom s otevřeným úhlem, je často spojen se zvýšeným tlakem uvnitř oka. To může vést ke ztrátě zraku nebo dokonce slepotě. Tento informační list se zaměřuje na glaukom s otevřeným úhlem, nejběžnější forma onemocnění.
Glaukom – Příčiny
V přední části oka, existuje malý prostor zvaný přední komora, který leží mezi čočkou a rohovkou. Čirá tekutina proudí dovnitř a ven z komory, aby koupala a vyživovala okolní tkáně a udržovala oko správně tvarované. V některých případech glaukomu, z dosud nejistých důvodů, tekutina vytéká z oka příliš pomalu. Jak se tekutina hromadí, tlak uvnitř oka stoupá. Pokud není tento tlak řízen, může způsobit poškození zrakového nervu a dalších částí oka, vedoucí ke ztrátě zraku.
Glaukom – Rizikové faktory
Rizikový faktor je něco, co zvyšuje vaši šanci na onemocnění nebo stav.
Mezi rizikové faktory glaukomu patří, ale nejsou omezeny na:
- Stáří: přes 40 let starý
- Závod: Černý nebo hispánský
- Rodinní příslušníci s glaukomem
- S cukrovkou
- S hypertenzí ( vysoký krevní tlak)
Poznámka: Rizikové faktory pro jiné formy glaukomu se mohou od těchto lišit.
Glaukom – Příznaky
Nejprve, glaukom obvykle nezpůsobuje žádné vizuální příznaky. Vidění zůstává normální a není žádná bolest. Nicméně, jak nemoc postupuje, periferní vidění postupně začíná selhávat. To znamená, předměty vpředu mohou být stále jasně vidět, ale předměty na straně mohou být přehlédnuty. Jak se nemoc zhoršuje, zorné pole se zužuje a výsledkem může být úplná slepota. Glaukom je obvykle pomalu progredující onemocnění, způsobit poškození po mnoho let, než se objeví zjevné příznaky.
Glaukom – Diagnóza
Oční lékař nebo optometrista často dokáže glaukom odhalit při očním vyšetření. Jednou z důležitých součástí očního vyšetření pro kontrolu glaukomu a dalších onemocnění je rozšíření zornic. Abychom toho dosáhli, kapky se dávají do očí během zkoušky, aby se zvětšily vaše zorničky. To umožňuje očnímu odborníkovi vidět více zevnitř oka.
K detekci glaukomu, váš oční specialista provede následující testy:
- Zraková ostrost — měří, jak dobře vidíte na různé vzdálenosti
- Zorné pole — měří vaši stranu (obvodový) vidění
- Tonometrie — určuje tlak tekutiny uvnitř oka
- Dilatace zornice — poskytuje lepší pohled na zrakový nerv pro kontrolu známek poškození
Glaukom – Léčba
I když glaukom s otevřeným úhlem nelze vyléčit, často se to dá ovládat.
Léčba může zahrnovat:
Léky
Mohou to být oční kapky, oční masti, nebo pilulky. Některé léky jsou určeny ke snížení tlaku zpomalením tvorby tekutiny do oka. Jiné pomáhají zlepšit odvod tekutin.
Pro většinu lidí s glaukomem, pravidelné užívání léků bude kontrolovat progresi poškození snížením očního tlaku. Nicméně, tyto léky mohou časem přestat účinkovat, může způsobit nežádoucí účinky, nebo nemusí být dostatečně účinné pro kontrolu progrese poškození. Pokud dojde k problému, váš oční odborník může vybrat jiné léky, změnit dávku, nebo navrhnout jiné způsoby řešení problému.
Mezi běžné léky na glaukom patří:
- Léky, které snižují tvorbu nitrooční tekutiny:
- Beta-blokátory — Timolol, Levobunolol, Carteolol
- Inhibitory karboanhydrázy (CAI) - Acetazolamid, Neptazan, Brinzolamid, dorzolamid
- Kombinace CAI/beta-blokátor — Cosopt
- Léky zvyšující odtok nitrooční tekutiny:
- miotika - (málo používané) Carbachol, Obsazený Acarpine, E-Pilo-1
- Prostaglandin — Bimatoprost, latanoprost, Travoprost
- Léky, které mohou snížit produkci a zvýšit odtok nitrooční tekutiny:
- Sympatomimetický alfa-adrenergní agonista — Brimonidin, apraklonidin
- Sympatomimetické neselektivní — (málo používané) Epinal, Glaucon, dipivefrin
Laserová operace
Při laserové operaci, silný paprsek světla je zaměřen na část přední komory, kde tekutina opouští oko. To může pomoci tekutině opustit oko. Přesčas, účinek laserové operace může odeznít. Pacienti, kteří mají tuto formu operace, mohou muset pokračovat v užívání léků na glaukom.
Konvenční chirurgie
Chirurgie také může pomoci uniknout tekutině z oka a tím snížit tlak. Nicméně, operace je obvykle vyhrazena pro pacienty, kteří pokračují v progresi i přes maximální terapii očními kapkami, pilulky, nebo laserová operace.
Pozorování
V některých případech, pokud nedojde k poklesu zorného pole, pacient a lékař se mohou rozhodnout glaukom neléčit. Vzhledem k tomu, glaukom je velmi variabilní onemocnění, rozhodnutí o léčbě jsou přijímána individuálně. V některých případech, může být obtížné diagnostikovat glaukom. Mnoho lidí má určité příznaky onemocnění, ale nemusí nutně mít onemocnění. Proto, někteří lékaři se rozhodnou sledovat pacienty jako „podezřelé z glaukomu“, místo aby je zavázali k léčbě. Léčba je často zahájena, jakmile jsou zjištěny změny odpovídající glaukomu.
Glaukom – Prevence
Neexistují žádné pokyny pro prevenci glaukomu.
Včasná detekce a léčba glaukomu, než způsobí velkou ztrátu zraku, je nejlepší způsob, jak nemoc ovládat. Protože ztráta zraku je postupná a začíná pouze v periferním vidění, většina pacientů nezaznamená žádné vizuální změny, dokud nedojde k významnému poškození.
Absolvujte pravidelné oční prohlídky včetně rozšíření zorniček. To je zvláště důležité, pokud máte vysoké riziko glaukomu.
