Srdeční katetrizace

(Koronární angiografie; Koronární arteriografie; Koronární angiogram)

Srdeční katetrizace – Definice

Srdeční katetrizace je test, který využívá katetr (trubka) a rentgenový přístroj k posouzení srdce a jeho krevního zásobení.

Srdeční katetrizace – Důvody pro postup

Používá se k nalezení příčiny symptomů, jako bolest na hrudi, to může znamenat problémy se srdcem.

Lékařům v tom pomáhá katetrizace srdce:

• Identifikujte zúžené nebo ucpané srdeční tepny
• Změřte krevní tlak v srdci
• Vyhodnoťte, jak dobře fungují srdeční chlopně a komory
• Zkontrolujte srdeční vady
• Vyhodnoťte zvětšené srdce
• Rozhodněte se o vhodné léčbě

Srdeční katetrizace – Možné komplikace

Pokud plánujete srdeční katetrizaci, Váš lékař zkontroluje seznam možných komplikací, které mohou zahrnovat:

• Krvácení v místě zavedení katétru
• Poškození tepen
• Srdeční záchvat nebo arytmie (abnormální srdeční tep)
• Alergická reakce na rentgenové barvivo
• Tvorba krevních sraženin
• Nákaza

Některé faktory, které mohou zvýšit riziko komplikací, zahrnují:

• Alergie na léky nebo rentgenové barvivo
• Obezita
• Kouření
• Porucha krvácení
• Stáří: 60 nebo starší
• Nedávný zápal plic
• Nedávný infarkt
• Diabetes
• Nemoc ledvin

Srdeční katetrizace – Co očekávat

Před zahájením řízení

Váš lékař může nařídit:

• Testy krve a moči
• Elektrokardiogram (EKG, EKG) — test, který zaznamenává činnost srdce měřením elektrických proudů srdečním svalem
• Rentgen hrudníku
• Stresový test

Poraďte se se svým lékařem o svých lécích. Před zákrokem můžete být požádáni, abyste přestali užívat některé léky, jako:

• Protizánětlivé léky (Např, ibuprofen)
• Léky na ředění krve, jako warfarin (Coumadin)
• Klopidogrel (Plavix)
• metformin (Glukofág) nebo glyburid a metformin (Glucovance)

Vedoucí k vašemu postupu:

• Zajistěte si odvoz na proceduru a zpět.
• Noc předtím, po půlnoci nic nejezte ani nepijte.

Srdeční katetrizace – Anestézie

V místě zavedení bude použita lokální anestezie. Jednu hodinu před výkonem nebo pomocí IV lze podat mírné sedativum (jehlu v paži) během procedury. To vám pomůže uvolnit se.

Srdeční katetrizace – Popis postupu

Během procedury, budete dostávat IV tekutiny a léky. EKG bude monitorovat činnost vašeho srdce.

Budete vzhůru, ale uklidnění, takže budete uvolněnější. Váš lékař vás požádá, abyste provedli základní funkce, jako je kašel, vydechnout, a zadržovat dech. Pokud cítíte jakoukoli bolest na hrudi, závrať, nevolnost, mravenčení, nebo jiné nepohodlí, řekněte to svému lékaři.

Katétr bude zaveden do tepny buď v třísle nebo v paži (obvykle v ohybu naproti lokti nebo na zápěstí). Oblast vkládání bude oholena, vyčištěno, a otupělý. Jehla bude zavedena do krevní cévy. Jehlou se protáhne drát do krevní cévy. Drát bude poté veden skrz, dokud nedosáhne vašeho srdce. Měkký, ohebná hadička katétru se pak navlékne přes drát a navlékne se až k srdci.

Lékař bude během procedury pořizovat rentgenové snímky, aby věděl, kde je drát a katétr. Barvivo bude vstříknuto do srdečních tepen. To způsobí, že se na rentgenových snímcích objeví tepny a srdce. Během injekce barviva můžete pociťovat teplo.

Jednou na místě, katetr lze použít k měření. Krevní tlak lze měřit v různých srdečních komorách. Mohou být také odebrány vzorky krve. Bude pořízeno více rentgenových snímků, aby se zjistilo jakékoli onemocnění v tepnách. V této době lze také provést aortogram. Tento krok poskytne jasný obraz aorty (velká tepna opouštějící srdce). Jakmile jsou všechny testy a obrázky hotové, bude katetr odstraněn.

Někdy, lékař vám provede balónkovou angioplastiku a stenting, pokud najde oblast ve vašich tepnách, která je úzká nebo ucpaná. Tyto postupy pomáhají otevřít zúžené tepny.

Konečně, přes oblast třísel nebo paže bude umístěn obvaz.

Srdeční katetrizace – Jak dlouho to bude trvat?

Postup trvá asi 1-2 hodiny. Příprava před testem zabere další 1-2 hodiny.

Srdeční katetrizace – Jak moc to bude bolet?

I když postup obecně není bolestivý, může způsobit určité nepohodlí, včetně:

• Pocit pálení (když je kůže v místě zavedení katétru anestetizována)
• Tlak při zavádění nebo výměně katétru za jiné katétry
• Pocit zrudnutí nebo nevolnost při aplikaci barviva
• Bolest hlavy
• Bušení srdce

V případě potřeby bude podán lék proti bolesti.

Srdeční katetrizace – Průměrný pobyt v nemocnici

0-1 Dny

Srdeční katetrizace – Pooperační péče

V pečovatelském centru

• Mohou být provedeny EKG a krevní studie.
• Pokud byl katétr zaveden v oblasti třísel, pravděpodobně budete muset nějakou dobu nehybně ležet v posteli a ležet na zádech. Pokud byl katetr v paži, pravděpodobně vstaneš z postele dříve.
• Přes oblast, kam byl zaveden katétr, lze umístit tlakový obvaz, aby se zabránilo krvácení. Je důležité dodržovat pokyny sestry.

Doma

Když se vrátíte domů, Chcete-li zajistit hladké obnovení, postupujte následujícím způsobem:

• Neřiďte, dokud vám lékař neřekne, že je to v pořádku.
• Alespoň po dobu nezvedejte těžké předměty a neprovádějte namáhavé cvičení nebo sexuální aktivitu 5-7 Dny.
• Vyměňte obvaz kolem oblasti řezu podle pokynů.
• Váš lékař vám vysvětlí, které léky můžete užívat a kterým se vyhnout. Užívejte léky podle pokynů.
• Chcete-li snížit riziko dalších komplikací srdečního onemocnění, můžete změnit životní styl. Patří mezi ně i zdravější strava, pravidelně cvičit, a zvládání stresu.
• Zeptejte se svého lékaře na to, kdy je bezpečné sprchovat, koupat, nebo namočte do vody.
• Ujistěte se, že dodržujete pokyny svého lékaře.

Srdeční katetrizace – Zavolejte svého lékaře

Po příjezdu domů, Obraťte se na svého lékaře, pokud dojde k některé z následujících situací:

• Známky infekce, včetně horečky a zimnice
• Extrémní pocení, nevolnost, nebo zvracení
• Změna citlivosti postižené nohy nebo paže, včetně necitlivosti, cítit zimu, nebo změna barvy
• Červenost, otok, zvýšení bolesti, hodně krvácení, nebo výtok tam, kde byl zaveden katétr
• Kašel, dušnost, nebo potíže s dýcháním
• Extrémní bolest
• Bolest na hrudi
• Povislé obličejové svaly
• Změny vidění nebo řeči
• Obtížná chůze nebo používání končetin

V případě nouze, okamžitě zavolejte lékařskou pomoc.