Peripheral Neuropathy

Neuropathie périphérique – Définition

La neuropathie périphérique est une atteinte des nerfs périphériques. Ce sont les nerfs qui relient la moelle épinière au reste de votre corps.

Neuropathie périphérique – causes

De nombreuses maladies et conditions peuvent causer une neuropathie périphérique. Les dommages peuvent se produire en raison de:

• Malnutrition
• Compression (du stress répétitif)
• Cancer
• Traumatisme
• L'inflammation des nerfs ou des vaisseaux sanguins
• Infection
• Toxins
• Médicaments
• syndromes héréditaires
• Causes inconnues

Les maladies qui peuvent endommager les nerfs périphériques comprennent (mais ne sont pas limités à):

• Diabète ( type 1 ou le type 2)
• Alcoolisme
• sida
• maladie de Lyme
• La polyarthrite rhumatoïde
• Urémie de l'insuffisance rénale chronique
• Autoimmune disorders
• hypothyroïdisme
• Les infections virales (comme l'hépatite)

La compression se produit généralement lorsque les nerfs sont pincements quelque part le long de leur cours, tel que:

• Syndrome du canal carpien (nerf dans le poignet)
• Sciatique (les racines nerveuses qui forment le nerf sciatique à l'arrière des jambes à leur sortie de la colonne vertébrale)

Toxines qui peuvent endommager les nerfs périphériques comprennent:

• Conduire
• Mercure
• Thallium
• solvants organiques (hexacarbons)
• Pesticides (organophosphorés)
• Le disulfure de carbone
• Arsenic
• acrylamide
• La toxine diphtérique
• De l'alcool

De nombreux médicaments peuvent conduire à une neuropathie périphérique. Une liste partielle comprend:

• agents chimiothérapeutiques pour traiter le cancer (par exemple, vincristine, paclitaxel, cisplatin)
• Les médicaments anti-VIH (par exemple, didanosine, zalcitabine)
• Anti- médicaments contre la tuberculose (par exemple, isoniazid, ethambutol)
• D'autres médicaments antimicrobiens (par exemple, dapsone, metronidazole, chloroquine, chloramphénicol)
• Psychiatric medications (par exemple, lithium)
• Other medications (par exemple, amiodarone, aurothioglucose, phenytoin, thalidomide, colchicine, cimetidine, disulfiram, hydralazine, niveaux élevés de vitamine B6)

Les autres causes de lésions nerveuses périphériques comprennent:

• Les carences en vitamines ( carence en thiamine et B12, La carence en vitamine E)
• Blessure
• Une tumeur appuyant sur un nerf
• L'exposition au froid ou à un rayonnement
• Lèpre
• démyélinisante aiguë ou chronique polyneuropathie
• Porphyria
• syndromes Paraneoplatic
• Les troubles génétiques ( la maladie de Charcot-Marie-Tooth ou neuropathie héréditaire motrice et sensitive)
• Un traitement prolongé dans l'unité de soins intensifs

Neuropathie périphérique – Facteurs de risque

Ces facteurs augmentent vos chances de développer cette condition. Dites à votre médecin si vous avez un de ces facteurs de risque:

• Diabète (sur 60% des personnes atteintes de diabète ont une neuropathie périphérique)
• L'abus d'alcool
• Maladies auto-immunes, telles que la polyarthrite rhumatoïde ou de la maladie coeliaque
• Membre de la famille avec une neuropathie périphérique
• L'exposition à des toxines ou des médicaments connus pour provoquer une neuropathie
• La carence en vitamine (thiamine et de la vitamine B12)
• l'infection à VIH
• La pression sur un nerf (peut se produire avec des blessures de stress répétitifs)
• traitement Hospitalisation dans l'unité de soins intensifs

Neuropathie périphérique – Les symptômes

Les dommages aux nerfs périphériques résulte souvent sensorielle (sentiment) et le moteur (force) symptômes dans le:

• Les bras
• Jambes
• Mains
• Pieds

D'autres parties du corps peuvent également être affectées. Les symptômes dépendent des nerfs sont impliqués. Ils peuvent varier de légère à sévère et peut sembler pire la nuit. Les sensations et la douleur peuvent se produire dans les membres supérieurs ou inférieurs et se déplacer vers le tronc (par exemple, des pieds aux veaux).

Les symptômes comprennent:

• sensation engourdissements ou réduite
• Tingling
• La douleur, souvent une sensation de brûlure ou pointu, sensation de coupe
• Sensibilité au toucher
• Muscle tics
• Faiblesse musculaire
• Muscle cramping
• Difficulty with walking
• Perte de coordination ou d'équilibre
• Paralysie

Non traitée, neuropathie périphérique peut conduire à:

• La perte de réflexes et de contrôle musculaire
• Atrophie musculaire (perte de masse musculaire)
• déformations du pied
• ulcères du pied
• Les blessures aux pieds qui passent inaperçus et sont infectés
• dysautonomie (transpiration, un dysfonctionnement de l'intestin et de la vessie, effets cardiovasculaires)
• Difficulté à respirer

Neuropathie périphérique – Diagnostic

Le médecin vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Elle fera aussi un examen physique, qui peut inclure:

• Force musculaire
• Reflexes
• Équilibre
• Coordination
• Capacité à se sentir les vibrations, Température, et toucher la lumière
• monofils Semmes-Weinstein essai - mesures sensation dans les pieds à l'aide d'un fil fin souple

Des tests supplémentaires peuvent également inclure:

• Tests sanguins (glucose compris, vitamine B12 niveau, et des tests de la fonction thyroïdienne)
• électromyographie (EMG) - mesure et enregistre l'activité électrique produite dans le muscle en réponse à la stimulation nerveuse
• Des études de conduction nerveuse (NCS) - mesure la vitesse et le degré d'activité électrique dans un nerf pour déterminer si elle fonctionne normalement
• Sérum / électrophorèse d'urine (l'analyse des protéines)
• Test génétique
• Évaluation des membres de la famille
• rachicentèse (lumbar puncture, LP)
• biopsie nerveuse ou musculaire (rarement)
• Les examens d'imagerie (par exemple, IRM, tomodensitométrie)

Neuropathie périphérique – Traitement

Le traitement peut inclure:

Le traitement de la maladie sous-jacente ou l'exposition

Le traitement de la maladie sous-jacente peut diminuer ou éliminer les symptômes. Par exemple, si elle est causée par le diabète, le contrôle des niveaux de sucre dans le sang peut aider. Dans certains cas, la neuropathie provoquée par des médicaments ou des toxines est complètement inversé lorsque ces substances sont à l'arrêt ou à éviter. Correction de la carence en vitamine B12 améliore souvent les symptômes.

Thérapie physique

Certains exercices peuvent aider à étirer les muscles raccourcies ou sous contrat et d'accroître la flexibilité des articulations. En cas de longue date, attelles l'articulation peut être nécessaire pour protéger et le reposer, tout en maintenant un alignement correct.

orthèses (supports et bretelles) peut aider à:

• difformités
• Balance issues
• Faiblesse musculaire

Le maintien de l'activité physique est également essentielle.

Médicaments

Médicaments sur ordonnance et en vente libre (OTC) médicaments contre la douleur sont souvent utilisés pour soulager l'inconfort.

Les médicaments pour traiter la dépression et prévenir les convulsions soulagent parfois les symptômes de neuropathie. Ces médicaments sont souvent administrés à des doses plus faibles. Couramment utilisés comprennent les antidépresseurs:

• Amitriptyline (Elavil)
• Nortriptyline (pamelor)
• désipramine (Norpramin)
• imipramine (Tofranil)
• Duloxetine (Cymbalta)

Couramment utilisés antiépileptiques peuvent inclure:

• Gabapentine (Neurontin)
• Carbamazépine (Tegretol)
  • Selon la Food and Drug Administration (FDA), les patients d'origine asiatique qui ont un certain gène, appelé HLA-B * 1502, et prendre carbamazépine sont à risque de réactions cutanées dangereuses, voire mortelles. Si vous êtes d'origine asiatique, la FDA recommande que vous faire tester pour ce gène avant de prendre la carbamazépine. Si vous avez pris ce médicament pendant quelques mois sans réactions cutanées, alors vous êtes à faible risque de développer ces réactions. Parlez-en à votre médecin avant d'arrêter ce médicament.
• Pregabalin (Lyrica) - récemment approuvé pour la neuropathie périphérique

Pour les cas graves et potentiellement mortelles (telles que le syndrome de Guillain-Barré), traitement comprend:

• IgIV
• plasmaphérèse (fait d'échanger plasma dans le sang)

autres thérapies

Ces thérapies visent à réduire les symptômes et peuvent inclure:

• Cours de relaxation
• Biofeedback
• En marchant
• Exercice
• Yoga
• Les bains chauds
• Massage
• Acupuncture
• La stimulation du nerf électronique transcutanée

Chirurgie

La chirurgie peut soulager la pression sur les nerfs. Par exemple, chirurgiens libèrent généralement des bandes fibreuses dans le poignet pour traiter le syndrome du canal carpien.

Neuropathie périphérique – La prévention

• Gérer maladies chroniques avec l'aide de votre médecin. Si vous souffrez de diabète, visiter un podologue pour les examens annuels.
• Adoptez une alimentation saine, qui est faible en gras saturés et riche en grains entiers, fruits, et légumes.
• Assurez-vous d'obtenir les bonnes quantités de thiamine et la vitamine B12.
• Limitez votre consommation d'alcool à un niveau modéré. Cela signifie que deux ou moins de boissons par jour pour les hommes et un ou moins pour les femmes.
• Avoid:
  • Produits chimiques toxiques
  • mouvements répétitifs
  • Une pression prolongée sur les articulations, surtout les coudes et les genoux