Tests, procédures et chirurgie

remplacement valvulaire

remplacement valvulaire – Définition

Aortiques remplacement de la valve est une chirurgie à coeur ouvert. Il est fait pour remplacer une valve aortique défectueuse par un nouveau. La valve de remplacement peut être:

  • Mécanique - Il est fait entièrement à partir de matériaux artificiels.
  • Bioprothèse - Cette vanne est faite d'une combinaison de matériaux artificiels et les tissus d'un porc, vache, ou un autre animal.
  • Allogreffe ou allogreffe - La vanne est récolté à partir d'un cœur humain donné.
  • procédure Ross (auto-don) - Chez les patients sélectionnés moins de 50 ans, un autre de ses propres valves cardiaques du patient, la valve pulmonaire, peut être retiré de son emplacement d'origine et cousu pour prendre la place de la valve aortique défectueuse. Une allogreffe est alors cousue pour prendre la place d'origine de la vanne pulmonic.

remplacement valvulaire – Motifs de la procédure

La valve aortique est situé entre la chambre de pompage (ventricule) sur le côté gauche du coeur et l'aorte (une artère majeure). pour le reste du corps de l'aorte transporte le sang riche en oxygène du cœur. La valve doit être fermée alors que le coeur se remplit de sang. Lorsque la chambre de coeur serre pour pousser le sang dans l'aorte, la vanne doit ouvrir complètement pour permettre l'écoulement de sang.

remplacement valvulaire est effectuée lorsque la valve aortique ne fonctionne pas correctement. La quantité de sang riche en oxygène de sortir du corps peut être sensiblement diminué avec une valve défectueuse.

parfois, la valve aortique est déformée en raison d'un défaut de naissance. Ceci est appelé maladie de la valve aortique congénitale. D'autres fois, la valve aortique fonctionne bien pendant des années avant de devenir trop raide ou trop souple pour ouvrir et fermer complètement. Ceci est appelé maladie de la valve aortique acquise. Parfois, cela se produit en raison du vieillissement normal. Avec l'âge, l'accumulation de calcium sur la vanne, il provoque un mauvais fonctionnement. Le problème de valve peut également se produire à la suite d'autres conditions, tel que:

  • valvulopathie rhumatismale ( rhumatisme articulaire aigu) - une complication d'une infection streptococcique de gorge, ce qui peut endommager la soupape
  • Endocardite - une infection à l'intérieur du cœur qui implique les vannes
  • Les anévrismes aortiques - un élargissement anormal ou évagination de l'aorte
  • La dissection aortique - saignements dans la paroi de l'aorte, habituellement en raison de la présence d'un anévrisme de l'aorte
  • La sténose valvulaire aortique - vanne est trop rigide pour ouvrir complètement; coeur peut avoir un sang de pompage du mal dans l'aorte
  • régurgitation valvulaire aortique - vanne ne se ferme pas complètement; permet l'écoulement de sang de l'aorte de fuite à travers la soupape de retour dans le coeur

remplacement valvulaire – Les complications possibles

Si vous prévoyez d'avoir un remplacement de valve, votre médecin examinera une liste de complications possibles, qui peut inclure:

  • Infection
  • Saignement
  • battements cardiaques irréguliers
  • scarification
  • la formation de caillots de sang entraînant un dommage accident vasculaire cérébral ou rénale
  • La vanne ne fonctionne pas correctement
  • Les complications de l'anesthésie

Certains facteurs qui peuvent augmenter le risque de complications comprennent:

  • D'autres conditions cardiaques
  • conditions pulmonaires
  • Maladie chronique, y compris l'hypertension artérielle et le diabète
  • âge des personnes âgées
  • infections
  • Fumeur
  • Obésité

remplacement valvulaire – Quoi attendre

Avant procédure

Votre médecin fera probablement ce qui suit:

  • Examen physique
  • Des analyses de sang
  • Échocardiogramme - Ceci est un test qui utilise des ondes sonores pour produire une image animée de votre cœur et ses vannes.
  • Électrocardiogrammes - Ceci est un test du système électrique de votre cœur.
  • Le cathétérisme cardiaque - Pour ce test, un tube très mince est enfilée à travers l'aorte. colorant de contraste est jeté à travers le cathéter, et des images à rayons X sont capturés. Ces images peuvent révéler des problèmes avec le fonctionnement de votre valve aortique et de déterminer également si vos artères cardiaques sont exemptes de maladies.

Menant à votre procédure:

  • Parlez-en à votre médecin au sujet de vos médicaments. On peut vous demander d'arrêter de prendre des médicaments jusqu'à une semaine avant la procédure, comme:
    • Aspirine ou d'autres médicaments anti-inflammatoires
    • Anticoagulants, tel que le clopidogrel (Plavix) ou la warfarine (Coumadin)
  • Ne pas manger ni boire après minuit la veille de votre chirurgie, à moins d'avis contraire de votre médecin.
  • Prendre des dispositions pour l'aide à la maison après votre retour de l'hôpital.
  • Demandez à quelqu'un de vous conduire à la maison lorsque vous quittez l'hôpital.
  • Portez des vêtements confortables.

remplacement valvulaire – Anesthésie

remplacement valvulaire se fait sous anesthésie générale. Vous serez endormi.

remplacement valvulaire – Description de la procédure

Une incision sera faite au milieu de la poitrine. Le bréchet sera séparé afin que votre coeur peut être atteint. Un coeur-poumon artificiel sera joint. La machine sera votre cœur et les poumons. Cela permet au médecin d'arrêter votre cœur à travailler en toute sécurité sur la valve cardiaque.

Une incision sera faite dans l'aorte. La vanne endommagée sera coupée et une nouvelle vanne sera cousu en place. L'aorte sera ensuite recousue ensemble. Le cœur sera lancé à nouveau et la machine coeur-poumon artificiel sera supprimé. Le bréchet sera câblé ensemble. L'incision cutanée dans la poitrine sera recousue ensemble.

remplacement valvulaire – Après la procédure

Vous serez surveillé dans une unité de soins intensifs directement après la chirurgie. Lorsque vous vous réveillez, vous remarquerez que vous êtes attaché à un certain nombre de dispositifs, comprenant:

  • Moniteurs de suivre votre rythme cardiaque, Fréquence respiratoire, tension artérielle, et le pourcentage d'oxygène dans le sang
  • tube de ventilateur dans la bouche et dans vos poumons à respirer pour vous, ou un masque à oxygène ou d'un tube pour vous donner de l'oxygène supplémentaire
  • Tubes pour drainer le liquide supplémentaire de votre poitrine
  • Un tube qui va dans le nez et vers le bas à l'estomac pour drainer l'estomac de l'excès de liquide et de gaz
  • Un cathéter dans la vessie pour drainer l'urine
  • Une ligne IV pour fournir des fluides, électrolytes, et des médicaments contre la douleur directement dans une veine

remplacement valvulaire – Combien de temps cela prendra-t-il?

Sur 2-4 heures

remplacement valvulaire – Combien cela Hurt?

L'anesthésie bloque la douleur pendant la chirurgie. L'incision dans la poitrine et provoque des douleurs bréchet après la chirurgie. Vous aurez la médecine de la douleur pour aider à gérer la douleur.

remplacement valvulaire – Moyenne séjour à l'hôpital

La durée habituelle du séjour est 5-7 journées. La durée du séjour dépendra de votre santé et vos progrès de récupération. Votre médecin peut choisir de vous garder plus longtemps en cas de complications.

remplacement valvulaire – soins post-opératoires

À l'hôpital

Vous habituellement dans l'unité de soins intensifs 1-2 journées. Ensuite, vous serez transférés dans une chambre d'hôpital ordinaire, où vous séjournerez pendant plusieurs jours. Vous serez autorisé à marcher peu après la chirurgie.

On peut vous donner un appareil appelé un spiromètre. On vous demandera d'utiliser toutes les deux heures pendant la journée. Cela permet de garder vos poumons aussi ouvert que possible. Cela peut vous aider à éviter la pneumonie.

À la maison

Vous pouvez vous attendre à être en mesure de reprendre vos activités normales dans environ six semaines de la chirurgie. Vous devez suivre les instructions de votre médecin concernant le moment où vous pouvez commencer à conduire, exercice, les choses de levage, et par ailleurs vous exercer.

  • Si vous avez une valve mécanique, vous devrez prendre des médicaments pour éclaircir le sang (anticoagulants) pour le reste de ta vie. Ils sont nécessaires pour maintenir la formation de caillots autour de la valve.
  • En fonction du type de vanne que vous avez, vous aurez besoin de prendre un antibiotique à chaque fois que vous avez des procédures dentaires ou certaines interventions chirurgicales.
  • Vous pouvez être référé à la réadaptation cardiaque. Cela peut vous aider à retrouver un fonctionnement normal et réduire les risques de problèmes futurs.
  • Assurez-vous de suivre les instructions de votre médecin.

remplacement valvulaire – Appelez votre médecin

Après avoir quitté l'hôpital, communiquez avec votre médecin si l'un des cas suivants:

  • Les signes d'infection, y compris la fièvre et des frissons
  • Rougeur, gonflement, augmentation de la douleur, saignement excessif, ou tout rejet à partir du site d'incision
  • Essoufflement, vertiges, ou évanouissement
  • Toux ou douleur à la poitrine
  • Nausées et / ou vomissements que vous ne pouvez pas contrôler les médicaments vous ont été donnés après la chirurgie, ou qui persistent pendant plus de deux jours après la sortie de l'hôpital
  • La douleur que vous ne pouvez pas contrôler les médicaments que vous avez été donnés
  • difficulté à uriner, ou la douleur, brûlant, la fréquence, urgence, ou des saignements à la miction
  • Douleur ou enflure dans vos pieds, veaux, ou des jambes

En cas d'urgence, appeler à l'aide médicale tout de suite.

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