Divertikulitida

(Akutní divertikulitida; Akutní divertikulitida tlustého střeva)

Divertikulitida – Definice

Váček, který se tvoří ve stěně tlustého střeva, se nazývá divertikl. Když se nakazí nebo zanítí, nazývá se divertikulitida.

Divertikulitida – Příčiny

Není jasné, proč se váčky tvoří. Lékaři se domnívají, že konstantní tlak vzniká, když se jídlo pohybuje střevem příliš pomalu. Tento tlak se zvyšuje a poté tlačí podél bočních stěn a vytváří váčky. Natrávené jídlo nebo stolice se mohou zachytit v jednom ze sáčků. To vede k zánětu a infekci.

Následující mohou přispět k divertikulitidě:

• Dieta s nízkým obsahem vlákniny – Vláknina změkčuje stolici a usnadňuje její průchod střevem
• Zvýšený tlak ve střevě z namáhání k vykašlávání tvrdé stolice
• Defekty ve stěně tlustého střeva
• Chronická zácpa

Divertikulitida – Rizikové faktory

Mezi faktory, které zvyšují vaši šanci na získání divertikulitidy, patří:

• Jíst dietu s nízkým obsahem vlákniny
• Stáří: 50 nebo starší
• Předchozí epizody divertikulitidy
• Dieta s vysokým obsahem masa nebo bílkovin
• Chronická zácpa
• Kouření

Divertikulitida – Příznaky

Příznaky se mohou objevit náhle. Liší se v závislosti na stupni infekce.

Příznaky zahrnují:

• Bolest břicha
• Něha, obvykle v levém podbřišku
• Oteklé a tvrdé břicho
• Horečka
• Zimnice
• Nechutenství
• Nevolnost
• Zvracení
• Průjem
• Zácpa
• Jak průjem, tak zácpa
• Křeče
• Krvácení z konečníku

Divertikulitida – Diagnóza

Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude provedena fyzická a rektální zkouška.

Důležité je včasné odhalení nemoci. Sáček se může zlomit, uvolnění stolice do břicha. Toto je chirurgická lékařská pohotovost.

Testy mohou zahrnovat:

• Analýza vzorku stolice za účelem hledání krve
• Krevní testy pro zjištění příznaků infekce, zánět, a krvácení
• Rentgenové paprsky k vyhledání praskliny
• CT vyšetření nebo ultrazvuk k lokalizaci a určení velikosti zaníceného vaku

Jakmile zánět odezní, mohou být provedeny další testy, včetně:

• Baryový klystýr – injekce barviva do konečníku, díky kterému se vaše tlusté střevo objeví na rentgenovém snímku, takže lékař může vidět abnormální váčky ve vašem tlustém střevě
• Flexibilní sigmoidoskopie — tenká, osvětlená kamera se zavede do konečníku, aby se prozkoumal konečník a dolní tlusté střevo
• Kolonoskopie — tenká, osvětlená kamera se zavede přes konečník a do tlustého střeva, aby se prozkoumala celá výstelka tlustého střeva

Divertikulitida – Léčba

Cíle okamžité léčby jsou:

• Vyřešte infekci a zánět
• Uklidněte střeva
• Předcházet komplikacím

Léčba zahrnuje:

Léky

Proti infekci se podávají antibiotika a další léky. Ke snížení bolesti břicha se podávají léky proti bolesti a léky.

Tekutiny

Na mírný zánět, první dva až tři dny můžete pít čiré tekutiny. Pro těžší případ, budete přijati do nemocnice, kde jsou tekutiny podávány nitrožilně (IV). Antibiotika Vám budou podávána IV. Pokud máte nevolnost a zvracení, plastová hadička může být zavedena nosem do žaludku. To vám pomůže se zvracením a budete se cítit pohodlněji.

Preventivní péče

Změny ve vaší stravě mohou pomoci předejít budoucím útokům.

• Zvyšte množství vlákniny, kterou jíte, tím, že budete jíst více ovoce, zelenina, a celá zrna
• Doplňte svůj jídelníček o vlákninu, podle doporučení lékaře
• Vyhněte se laxativům, klystýry, a narkotické léky, které mohou vést k zácpě

Chirurgie

Operace k odstranění části střeva s váčky může být doporučena, pokud:

• Během dvou let jste měli několik útoků
• Rozbije se sáček a obsah se rozšíří do břišní dutiny (bude vyžadovat vyčištění břišní dutiny)
• Když se operace provádí volitelně, chirurg odstraní část nemocného střeva a spojí normální střevo dohromady

Chirurgie se také používá k léčbě komplikací divertikulitidy, jako:

• Absces — vzniká, když se infikovaný váček naplní hnisem
• Blokované střevo – jizva, která tvoří a blokuje pohyb stolice střevem
• Fistula — nastane, pokud se infekce rozšíří a tkáň tlustého střeva se připojí k jinému orgánu, jako je močový měchýř nebo děloha/vagina

Když se operace provádí nouzově, chirurg odstraní nemocné střevo. Kvůli vážné infekci, dva konce střeva nebudou spojeny dohromady. S největší pravděpodobností skončíte tak, že vám kousek střeva vyteče do břicha ( kolostomie). Po období 6-12 týdny, chirurg se vrátí a spojí střevo zpět dohromady.

Pokud vám byla diagnostikována divertikulitida, dodržujte pokyny svého lékaře.

Divertikulitida – Prevence

Následující doporučení mohou pomoci předcházet divertikulitidě zlepšením pohybu stolice střevem a snížením zácpy:

• Jezte vyváženě, strava bohatá na vlákninu s velkým množstvím ovoce, zelenina, a celá zrna
• Pijte hodně vody každý den
• Cvičit pravidělně