Escarres

(Pressure Ulcers; Bed Sores; décubitus ulcères)

Pressure Sores – Définition

Une escarre est une lésion qui se développe sur les tissus cutanés et sous-jacents en raison de la pression sur une unrelieved habituellement saillie osseuse. La peau et les tissus se fondent sur un approvisionnement en sang adéquat pour l'oxygène et des éléments nutritifs. Lorsque les tissus sont comprimés pendant une période prolongée de quelques heures à quelques jours, l'approvisionnement en sang peut être coupé, conduisant au développement d'une plaie.

Pressure Sores – causes

Les plaies de pression résultent de la position couchée ou assise dans une position pendant trop longtemps. réductions de pression prolongée de l'alimentation en sang vers les tissus qui sont comprimés entre une surface osseuse et un matelas, chaise, ou un autre objet. Sans oxygène et de nutriments, le tissu commence à mourir.

Plusieurs facteurs contribuent au développement de plaies de pression, y compris:

• Pression - Les plaies de pression peuvent résulter de l'incapacité de changer de position ou de ressentir de l'inconfort causé par la pression. Les personnes à mobilité normale et la position de changement de sensation automatiquement, sans réfléchir.
• Friction - Même friction de tirer quelqu'un à travers des draps de lit peuvent endommager les petits vaisseaux sanguins qui alimentent les tissus de la peau.
• Une mauvaise nutrition
• L'humidité - Cela peut provenir de la transpiration due à une température élevée (fièvre) ou des fuites d'urine ou de selles.
• Obésité - poids supplémentaire augmente la pression sur la peau sur les os et les articulations.

Pressure Sores – Facteurs de risque

Un facteur de risque est quelque chose qui augmente vos chances de contracter une maladie ou un état.

• Immobilité, comme étant lit- ou d'une chaise-liée
• perte sensorielle
• Une mauvaise nutrition
• Incontinence, ou des fuites d'urine ou de selles
• Âge avancé
• problèmes médicaux chroniques ou complexes, tel que:
  • Anémie
  • Infection
  • Mauvaise circulation
  • neuropathie
  • Démence
  • Cancer
  • Diabète
  • Accident vasculaire cérébral
  • lésion de la moelle épinière ou la paralysie
• Fracture de l'os
• Gonflement ou la rétention d'eau
• Peau sèche
• Fièvre

Pressure Sores – Les symptômes

Les symptômes d'un ulcère de pression peuvent comprendre:

• les tissus de la peau qui se sent entreprise ou marécageuses
• rougeur locale, chaleur, tendresse, ou un gonflement
• décoloration de la peau rougeâtres ou violacées, souvent sur une zone osseuse
• La douleur ou des démangeaisons de la peau
• cloquage, plaies, skin breakdown, ou de drainage

Si la rougeur reste une demi-heure après que la pression a été retirée, la peau se brisera probablement vers le bas. La zone rougie peut cloquer et un ulcère peu profond peut se développer. Le fluide peut drainer. La plaie peut approfondir et peut s'étendre à travers la graisse et le muscle à l'os. La zone peut être douloureuse. La blessure peut être infecté, avec rougeur, gonflement, odor, pus, chaleur, et de la fièvre. Non traitée, l'infection peut progresser à la gangrène, une infection du sang, ou une infection de l'os sous.

Pressure Sores – Diagnostic

Le médecin vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux, et effectuer un examen physique. Le médecin examinera l'ulcère et notez l'emplacement, forme, size, profondeur, étape, et toute formation de poches ou cavités. Les plaies de pression sont mis en scène en fonction de la profondeur et les tissus qui sont impliqués.

Les tests peuvent inclure:

• culture Wound - prélever un échantillon de matériau d'un mal à tester pour les bactéries
• Des tests sanguins - pour vérifier l'infection et l'état nutritionnel
• scanner à rayons X ou d'os - en cas d'infection osseuse est suspectée

Pressure Sores – Traitement

Le traitement vise à soulager la pression sur la zone, guérir la plaie, éviter les complications, et prévenir les plaies de pression futures. Dans de nombreux cas, un soignant fournira des soins pour vos plaies de pression.

Le traitement comprend:

placement

• Eviter de placer tout le poids ou la pression sur la plaie.
• Modifier la position au moins toutes les deux heures, autour de l'horloge.
• Maintenir un bon alignement du corps.
• Assurez-vous que literies sont propres et sans rides.
• Si besoin, utiliser un matelas spécial.
• Utilisez une « feuille de levage » pour déplacer le patient plutôt que de tirer le drap de lit ou le patient.

Hygiène

Nettoyer la peau souillée après chaque mouvement de l'intestin et de la miction. Laver avec du savon doux et de l'eau chaude. Bien rincer. Éponger. Ne pas frotter. Appliquer une lotion comme recommandé par le médecin.

Les soins des plaies

Une infirmière ou le médecin vous enseigner ou votre fournisseur de soins comment tendance à la plaie. Certaines instructions de base comprennent:

• Nettoyez la plaie, enlever les tissus morts, et appliquer un pansement.
• Ne mettez rien d'autre sur l'ulcère.
• Se laver les mains avant et après avoir effectué le soin des plaies.
• Nettoyer la plaie à chaque fois que le bandage change.
• Vous devrez peut-être prendre des médicaments contre la douleur d'une demi-heure ou une heure avant les changements de pansement.

Nutrition

Mangez un repas bien équilibré. Votre médecin peut recommander des vitamines, minerals, ou des suppléments.

Chirurgie et autres procédures

Le médecin peut enlever chirurgicalement les tissus morts et des greffes de peau peut être nécessaire. In some situations, électrothérapie peut être utilisé pour stimuler la circulation sanguine et favoriser la guérison.

Si vous êtes diagnostiqué avec des plaies de pression, suivez les instructions de votre médecin.

Pressure Sores – La prévention

La plupart des ulcères de pression peuvent être évités. Voici quelques suggestions:

• Suivez ces conseils lors du repositionnement:
  • Changer la position dans le lit au moins toutes les deux heures, en fauteuil roulant, au moins toutes les heures. Si en mesure de vous déplacer, chaque position de déplacement 15 minutes.
  • Maintenir un bon alignement du corps.
  • Pour éviter tout glissement, ne pas élever la tête du lit supérieur à 30 °. Discuter de l'élévation du lit avec votre médecin au cas où cela est contre-indiqué en raison du risque de difficultés respiratoires, étouffement, ou aspiration.
  • Trouver une assise vers un côté ou position couchée qui est de 30 ° ou l'autre, mais pas carrément sur la hanche.
  • Placez un oreiller sous les mollets pour garder les talons du matelas.
  • Placez un oreiller entre les genoux.
  • Ne pas utiliser des coussins-cubering, qui peut couper la circulation.
• Parlez au médecin sur l'utilisation:
  • Un matelas en mousse spécialement conçu pour réduire le risque de plaies de pression
  • Un matelas mécanique ou superposition (va sur le matelas) qui gonfle et se dégonfle pour changer la pression sur le corps
  • superposition en peau de mouton
• Utilisez un coussin spécial sur le fauteuil roulant.
• Porter des protections spéciales pour protéger la peau qui repose contre des accolades et autres dispositifs.
• Lorsque vous déplacez quelqu'un, soulever plutôt que de glisser.
  • Utiliser des appareils fonctionnels, tels que des cartes de transfert et des remontées mécaniques.
  • Essayez de placer une peau de mouton sous une partie du corps pour réduire le frottement.
• Gardez la peau propre et sèche.
• Ne pas masser les zones osseuses.
• Si incontinent, utiliser une crème protectrice sur la peau qui peut entrer en contact avec l'urine ou les selles. Vérifiez fréquemment le patient, et ne laissez pas les selles ou l'urine restent pendant de longues périodes de temps
• Vérifiez la peau au moins tous les jours pour des signes de problèmes de pression.
• Gardez des draps propres et sans rides
• Maintenir une bonne nutrition.