Roux-en-Y dérivation gastrique – chirurgie ouverte

(Chirurgie bariatrique; Chirurgie de réduction de poids)

Roux-en-Y dérivation gastrique – chirurgie ouverte – Définition

Roux-en-Y pontage gastrique est une chirurgie de l'obésité. Il change l'estomac et l'intestin grêle pour causer la perte de poids par:

• La restriction de la prise alimentaire - crée une petite poche pour servir de l'estomac, de sorte que vous ne pouvez pas manger autant
• Rendre le corps incapable d'absorber autant de calories de la nourriture - court-circuite la première partie du petit intestin, où la plupart des calories provenant des aliments sont habituellement absorbés.

Roux-en-Y dérivation gastrique – chirurgie ouverte – Motifs de la procédure

La chirurgie traite l'obésité sévère. Les médecins utilisent un calcul appelé indice de masse corporelle ( IMC) pour déterminer la façon dont vous êtes en surpoids ou obèses. Un IMC normal est 18.5-25.

dérivation gastrique de Roux-en-Y est une option de perte de poids pour les personnes:

• IMC supérieur à 40
• IMC 35-39.9 et une condition mortelle, telles que les maladies cardiaques ou le diabète
• IMC 35-39.9 avec des limitations physiques graves qui affectent l'emploi, mobilité, et la vie familiale

Le succès de la chirurgie de pontage gastrique dépend de votre engagement envers les habitudes de santé à vie. Si des changements de style de vie sont faits et maintenus, les avantages de la chirurgie bariatrique comprennent:

• À long terme la réduction du poids
• Amélioration dans de nombreuses conditions liées à l'obésité (par exemple, Intolérance au glucose, diabète, apnée du sommeil, high blood pressure, et taux de cholestérol élevé)
• Amélioration de la mobilité et de l'endurance
• humeur améliorée, amour propre, et la qualité de vie
• Réduction du risque de mourir d'une maladie cardio-vasculaire (par exemple, attaque cardiaque, accident vasculaire cérébral) et d'autres causes

Roux-en-Y dérivation gastrique – chirurgie ouverte – Les complications possibles

Si vous prévoyez d'avoir Roux-en-Y dérivation gastrique, votre médecin examinera une liste de complications possibles, qui peut inclure:

• Les carences nutritionnelles - Vous aurez besoin de prendre des vitamines pour obtenir des quantités suffisantes de vitamine B12, le fer, et de calcium.
• Saignement
• Infection
• Caillots sanguins
• formation hernies
• Une occlusion intestinale
• Répartition des agrafes, permettant une fuite de jus d'estomac dans l'abdomen
• La diarrhée, crampes abdominales, et vomissements
• Dumping syndrome - Cela se produit après manger des bonbons, lorsque la nourriture se déplace trop rapidement à travers l'intestin grêle, provoquant la transpiration, fatigue, lightheadedness, crampe, et la diarrhée.
• Les complications de l'anesthésie générale
• Mort - Cela se produit en moins 1% des patients.

Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de complications comprennent:

• Fumeur
• maladie récente ou chronique (par exemple, maladie rénale)
• Diabète
• Vieillesse
• Les maladies du cœur ou des poumons
• Saignement ou troubles de la coagulation

Roux-en-Y dérivation gastrique – chirurgie ouverte – Quoi attendre

Avant procédure

Chaque programme de chirurgie bariatrique a des exigences spécifiques. Votre programme comprendra probablement les éléments suivants:

• examen physique complet et un examen des antécédents médicaux
• Les tentatives pour perdre du poids (sur 10%) par des moyens alimentaires médicalement approuvés
• Les consultations en cours avec une diététiste
• évaluation et counseling en santé mentale

Menant à votre procédure:

• Parlez-en à votre médecin au sujet de vos médicaments, herbes, et les compléments alimentaires. On peut vous demander d'arrêter de prendre des médicaments jusqu'à une semaine avant la procédure, comme:
  • Aspirine ou d'autres médicaments anti-inflammatoires
  • Anticoagulants tels que la warfarine (Coumadin)
  • Clopidogrel (Plavix)
• Do not start taking any new medicines, herbes, ou des suppléments sans en parler à votre médecin.
• Prendre des dispositions pour un tour à et de l'hôpital.
• Prendre des dispositions pour l'aide à la maison que vous récupérez.
• Vous pourriez prendre des antibiotiques avant de venir à l'hôpital.
• Vous pouvez prendre des laxatifs et / ou un lavement pour effacer vos intestins.
• The night before your surgery, manger un repas léger. Ne pas manger ni boire après minuit, sauf indication contraire de votre médecin.
• Douche ou un bain le matin de votre chirurgie.

Roux-en-Y dérivation gastrique – chirurgie ouverte – Anesthésie

L'anesthésie générale sera utilisée. Vous serez endormi.

Roux-en-Y dérivation gastrique – chirurgie ouverte – Description de la procédure

Pour vous préparer à la chirurgie, une infirmière placera une ligne IV dans le bras. Vous pouvez recevoir des liquides et des médicaments par cette ligne au cours de la procédure. Le médecin placera un tube de respiration par la bouche et dans la gorge. Cela vous aidera à respirer pendant la chirurgie. Vous disposerez également d'un cathéter placé dans la vessie pour drainer l'urine.

Votre médecin fera une 8-10 inch coupé pour ouvrir l'abdomen. Votre médecin utilisera des agrafes chirurgicales pour créer une petite poche dans la partie supérieure de l'estomac. cette pochette, qui peut contenir environ une tasse de nourriture, sera votre nouveau, estomac plus petit. Un estomac normal peut contenir 4-6 tasses de nourriture.

Prochain, le médecin coupera le petit intestin et l'attacher à la nouvelle pochette. Avec la dérivation intestinale, la nourriture va maintenant passer de la nouvelle poche de l'estomac à la partie médiane de l'intestin grêle. Il sautera l'estomac inférieur et la partie supérieure de l'intestin grêle.

finalement, la partie supérieure de l'intestin grêle est fixée à la partie médiane de l'intestin grêle. Cela permettra à fluide que l'estomac inférieur fait de se déplacer vers le bas la partie supérieure de l'intestin grêle, et dans la partie médiane.

Une fois que la dérivation est terminée, les incisions seront fermées avec des agrafes ou des points de suture.

Roux-en-Y dérivation gastrique – chirurgie ouverte – après procédure

Vous serez redirigé vers la zone de récupération pour la surveillance. Vous aurez également la médecine de la douleur.

Roux-en-Y dérivation gastrique – chirurgie ouverte – Combien de temps cela prendra-t-il?

Environ deux heures

Roux-en-Y dérivation gastrique – chirurgie ouverte – Combien cela Hurt?

L'anesthésie empêche la douleur pendant la chirurgie.

Les patients ressentent une douleur et / ou une douleur au niveau des sites d'incision lors de la récupération. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour soulager la douleur.

Roux-en-Y dérivation gastrique – chirurgie ouverte – Moyenne séjour à l'hôpital

La durée habituelle du séjour est 2-5 journées. Votre médecin peut choisir de vous garder plus longtemps, cependant, en cas de complications.

Roux-en-Y dérivation gastrique – chirurgie ouverte – Les soins post-procédure

À l'hôpital

Pendant que vous récupérez à l'hôpital, vous pouvez recevoir les soins suivants:

• Médecine de la douleur sera donnée au besoin.
• Votre régime:
  • Le jour de la chirurgie - Vous ne serez pas donné la nourriture ou des boissons.
  • Le jour après la chirurgie - Vous aurez une radiographie pour vérifier les fuites de la poche de l'estomac. Pour ce test, vous allez boire un liquide spécial tandis que les rayons X sont prises.
    • Si le GI supérieur rayons X est normal, vous recevrez 30 millilitres (mL) de liquides chaque 20 minutes.
    • En cas de fuite, vous recevrez la nutrition par intraveineuse jusqu'à ce que les fuites sont fixées.
  • Le deuxième jour après la chirurgie - Vous prendrez 1-2 cuillères à soupe de nourriture ou purées 1-2 onces liquides de chaque 20 minutes.

Alors que dans l'hôpital, on peut vous demander de faire ce qui suit:

• Utilisez un spiromètre pour vous aider à prendre des respirations profondes. Cela permet d'éviter des problèmes pulmonaires.
• Portez des bas ou des bottes chirurgicales élastiques pour favoriser la circulation sanguine dans les jambes.
• Levez-vous et marchez dans la salle quotidienne.

À la maison

Assurez-vous de suivre les instructions de votre médecin. Vous aurez besoin de pratiquer une alimentation saine vie et les habitudes exercice. Gardez à l'esprit après votre chirurgie:

• Demandez à votre médecin quand vous pouvez prendre une douche en toute sécurité, baigner, ou faire tremper dans de l'eau.
• Vous pouvez être hors de travail pour 2-6 semaines après la chirurgie de pontage gastrique.
• Ne pas conduire ou soulever quelque chose de lourd jusqu'à ce que votre médecin vous dit qu'il est sûr. Cela peut aller jusqu'à deux semaines ou plus.
• Marcher le plus tôt possible, avec un objectif de l'exercice quotidien.
• Vous pouvez avoir des hauts et des bas après cette chirurgie.
• Vous rencontrerez régulièrement avec votre équipe soignante pour le suivi et le soutien.

Votre nouvel estomac est la taille d'un petit œuf. Il est lent à vider, en vous faisant sentir rassasié rapidement. Donc, vous devez manger de très petites quantités et manger très lentement:

• Vous commencerez avec 4-6 repas par jour. Un repas est de deux onces de nourriture.
• Pour la première 4-6 weeks after surgery, Tous les aliments doivent être en purée.
• Une fois que vous passez à des aliments solides, ils doivent être bien mâchés.
• Lorsque vous faites des choix alimentaires, vous aurez besoin de consommer suffisamment de protéines.
• Évitez les sucreries et les aliments gras.
• Manger trop ou trop vite peut causer des vomissements ou une douleur intense sous votre sternum. La plupart des gens apprennent rapidement la quantité de nourriture qu'ils peuvent manger.

Vous devrez peut-être prendre des médicaments, selon les directives de votre médecin, qui peut inclure:

• Antiacides
• Pain medicines
• Suppléments vitaminiques et minéraux

Roux-en-Y dérivation gastrique – chirurgie ouverte – Appelez votre médecin

Après avoir quitté l'hôpital, appelez votre médecin si l'un des cas suivants:

• Les signes d'infection, y compris la fièvre et des frissons
• Rougeur, gonflement, augmentation de la douleur, saignement excessif, ou de décharge à partir du site d'incision
• La toux, essoufflement, douleur de poitrine, ou nausées ou vomissements sévères
• douleurs abdominales Aggravation
• Sang dans les selles
• La douleur, brûlant, urgence, ou la fréquence des mictions, ou un saignement persistant dans l'urine
• Nausées persistantes et / ou des vomissements
• La douleur et / ou gonflement de vos pieds, veaux, ou des jambes, essoufflement soudain, ou une douleur thoracique
• Tous les autres symptômes inquiétants

En cas d'urgence, appeler à l'aide médicale tout de suite.