(Cerebrovascular Accident; CVA; infarctus cérébral; Attaque cérébrale)
Accident vasculaire cérébral – Définition
L'AVC est une lésion cérébrale. Il se produit lorsque l'approvisionnement en sang au cerveau est interrompu. Sans oxygène et les nutriments du sang, tissu cérébral meurt en moins 10 minutes. La mort des tissus provoque une perte soudaine de la fonction.
causes
Un accident vasculaire cérébral se produit lorsqu'il y a une perte de flux sanguin. Il peut se produire en raison d'un blocage du flux sanguin, appelé AVC ischémique, ou à cause de saignements dans le cerveau, appelé accident vasculaire cérébral hémorragique.
Une diminution soudaine de la circulation du sang peut être causée par:
- Un caillot qui se détache d'une autre partie du corps (tels que le cœur ou le cou) et se loge dans un vaisseau sanguin de-là cerveau ou du cou sont certaines conditions qui prédisposent les gens à former des caillots sanguins, tel que:
- Cancer
- Grossesse
- La fibrillation auriculaire
- Certaines maladies auto-immunes
- Un caillot de sang qui se forme dans le cou ou le cerveau
- Atherosclerosis - une accumulation de substances grasses le long de la paroi interne de l'artère qui diminue progressivement de la zone du sang peut circuler à travers
- conditions inflammatoires dans les vaisseaux sanguins (vasculitis)
L'AVC hémorragique se produisent lorsque les vaisseaux sanguins éclater et saigner dans ou autour du cerveau. Cela peut se produire après une blessure.
Accident vasculaire cérébral – Facteurs de risque
Les facteurs suivants peuvent augmenter votre risque d'accident vasculaire cérébral, mais le risque peut être modifié avec des changements de style de vie et des soins médicaux appropriés:
- Hypertension artérielle (le numéro un facteur de risque d'accident vasculaire cérébral ischémique)
- taux d'homocystéine artérielle
- Abus de drogue (héroïne, cocaïne, amphetamines)
- Rétrécissement des artères qui alimentent le cerveau en raison de l'athérosclérose
- High cholesterol levels (Plus précisément, high-LDL [lipoprotéines de basse densité] “mal” cholestérol)
- Fumeur
- Le diabète sucré ou une intolérance au glucose
- La fibrillation auriculaire (anomalie du rythme cardiaque)
- L'utilisation de pilules contraceptives, si vous êtes plus 35 ans et de la fumée
- L'utilisation à long terme du traitement hormonal substitutif
D'autres facteurs qui peuvent augmenter mais ne peut pas votre risque d'AVC être modifiés comprennent:
- antécédent d'AVC ou d'une maladie cardiovasculaire préexistante, telles que la crise cardiaque
- Avant attaque ischémique transitoire (TIA) - certaines personnes ont ce un “course d'avertissement” avec des symptômes qui permettent de résoudre en peu de temps
- Âge: 60 ou plus vieux
- membres de la famille qui ont eu un accident vasculaire cérébral
- Le genre: les hommes sont plus à risque
- Course: Noir, asiatique, hispanique
- Troubles sanguins qui augmentent la coagulation dans la maladie drépanocytaire et polyglobulie
- Valvulopathie cardiaque, telles que sténose mitrale
Accident vasculaire cérébral – Les symptômes
Les symptômes se manifestent soudainement. Ils diffèrent en fonction de la partie du cerveau touchée. Aussi, de multiples symptômes peuvent se produire en même temps. Si vous remarquez un des symptômes ci-dessous, appel aide d'urgence tout de suite. Obtenir de l'aide est immédiatement importante, parce que les tissus du cerveau meurt rapidement quand il est privé d'oxygène.
- faiblesse soudaine ou engourdissement du visage, bras, ou de la jambe, en particulier sur un côté du corps
- confusion soudaine
- Trouble soudain parler ou à comprendre
- Trouble soudain de voir dans un ou les deux yeux
- étourdissements soudaine, difficulté à marcher, perte d'équilibre, ou la coordination
- maux de tête sévère soudaine sans cause connue
Accident vasculaire cérébral – Diagnostic
Avoir un accident vasculaire cérébral est une urgence. Les tests peuvent inclure:
- examens neurologiques
- Électrocardiogramme (ECG, EKG) - un test qui enregistre en mesurant les courants électriques à travers le muscle cardiaque l'activité du coeur
- Cerveau et l'imagerie des vaisseaux sanguins par:
- Tomodensitométrie (CT) scan - un type de rayons X qui utilise un ordinateur pour faire des images du cerveau, aide les médecins à identifier hémorragiques par rapport à l'AVC ischémique
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) scan -a test qui utilise des ondes magnétiques pour faire des images du cerveau
- Ultrasonography- un test qui utilise des ondes sonores pour examiner les vaisseaux sanguins alimentant le cerveau
- Tests sanguins, cholestérol, y compris, homocystéine, temps de prothrombine, et d'autres tests de coagulation
D'autres tests peuvent inclure:
- Arteriography (angiographie)- un cathéter est placé dans un vaisseau sanguin dans l'aine et enfilée jusqu'au cerveau, montre les artères dans le cerveau
- angiographie par résonance magnétique (MRA) - montre les vaisseaux sanguins du cerveau par la cartographie du flux sanguin
- CT angiogram (CTA) - ce test utilise un scanner CT, donne des images des vaisseaux sanguins dans le cerveau après un colorant est injecté dans les veines
- L'IRM fonctionnelle - montre l'activité cérébrale en ramassant des signaux à partir du sang oxygéné
- échographie Doppler -shows rétrécissement des artères (carotide vertébrale et) qui alimentent le cerveau, évalue circulation du sang dans le cerveau
- Échocardiographie - un test qui utilise des ondes sonores à haute fréquence (ultrason) d'examiner la taille, forme, et le mouvement du cœur, montre si le caillot provient de l'une des chambres du cœur
Accident vasculaire cérébral – Traitement
Il faut un traitement immédiat à:
- Dissoudre un caillot provoquant un accident vasculaire cérébral ischémique
- Arrêter le saignement lors d'un accident vasculaire cérébral hémorragique
Le traitement après des soins immédiats vise à:
- Réduire les risques de coups plus tard
- améliorer le fonctionnement
- Surmontez handicapées
Les soins de soutien peut également inclure:
- oxygène adéquat
- Précautions pour éviter l'étouffement
Médicaments
Les médicaments peuvent inclure:
- médicaments à dissolution Clot - si un caillot est à l'origine du problème
- Compte tenu peu de temps après le début des symptômes - généralement donnée dans 4 heures et demi par IV, ou intra-artérielle (IA) dans les six heures
- Employée chez les patients soigneusement sélectionnés
- antiplaquettaires - diminue la capacité du corps à faire des caillots
- Aspirine
- Clopidogrel (Plavix) et dipyridamole / aspirine (aggrenox)
- Médicaments anticoagulants (anticoagulants)
- héparine, donnée par la veine
- Oral medicine (par exemple, warfarine), étant donné si le traitement à long terme avec le sang plus mince devrait
- Lovenox ou d'autres médicaments connexes, voie sous-cutanée (sous la peau)
D'autres médicaments peuvent être donnés pour aider:
- Contrôle de la pression artérielle ( labétalol, le médicament de première intention, ou le nitroprussiate de sodium) - bien que la pression artérielle est autorisé à courir élevé au départ (appelée hypertension permissive)
- Réduire risque de formation de caillots supplémentaires (médicaments aspirine ou similaires)
- Réduire l'enflure du cerveau
- Corriger le rythme cardiaque irrégulier (par exemple, fibrillation auriculaire)
Chirurgie
Une intervention chirurgicale peut être fait pour éviter tout dommage ou permettre l'écoulement du sang nouveau dans la zone touchée. Les options chirurgicales après un AVC comprennent:
- by-pass extracrânien / intracrânienne - approvisionnement en sang est réacheminé autour d'une artère bloquée à l'aide d'une artère du cuir chevelu sain
- Craniotomie - fait pour soulager l'accumulation de pression dans le cerveau causée par un gonflement
- Embolectomie - un cathéter est enfilé à travers les vaisseaux sanguins du caillot; un dispositif spécial soit supprimer mécaniquement le caillot ou livrer des médicaments à dissoudre le caillot directement à la zone
D'autres interventions chirurgicales peuvent être effectuées suite à un AVC ou d'AIT pour prévenir une récidive. Ces options chirurgicales comprennent:
- Endartériectomie carotidienne (CEA) - les dépôts gras sont retirés d'une artère carotide (artères principales dans le cou qui mènent au cerveau)
- angioplastie carotidienne et stenting - procédure moins invasive, artère carotide est élargie et un tube à mailles est placé dans l'artère pour la maintenir ouverte
Même si endartériectomie est plus invasive, il peut être préférable à une angioplastie pour certains patients. Angioplastie peut être une option pour les patients qui ont un risque élevé de complications du CEA.
Réhabilitation
La réhabilitation peut être une partie importante de votre rétablissement. Elle peut comprendre:
- Physiothérapie - de retrouver autant que possible le mouvement
- ergothérapie - pour aider dans les tâches quotidiennes et les soins auto
- Orthophonie - pour améliorer les défis de la déglutition et de la parole
- thérapie psychologique - pour améliorer l'humeur et la dépression diminuent
Accident vasculaire cérébral – La prévention
les changements de mode de vie qui peuvent aider à réduire vos chances d'obtenir un AVC comprennent:
- Exercice régulier.
- Mangez plus de fruits, des légumes, et les grains entiers. Limiter le sel et les graisses alimentaires.
- Stop smoking.
- Augmentez votre consommation de poisson.
- Ne buvez que de l'alcool avec modération (1-2 boissons par jour).
- Maintenir un poids santé.
- Vérifier la pression artérielle fréquemment. Suivez les recommandations de votre médecin pour le garder dans une zone de sécurité.
- Prenez une faible dose d'aspirine (50-325 milligrammes par jour) si votre médecin vous dit qu'il est sûr.
- Gardez maladies chroniques sous contrôle. Cela inclut le cholestérol élevé et le diabète.
- Parlez-en à votre médecin au sujet de l'utilisation d'une statines. Ces types de médicaments peuvent aider à prévenir certains types d'accidents vasculaires cérébraux chez certaines personnes.
- Consultez un médecin si vous présentez des symptômes d'un accident vasculaire cérébral, même si la disparition des symptômes.
- Arrêtez l'utilisation de drogues récréatives (par exemple, cocaïne, héroïne, marijuana, amphetamines).
